Соединение костей кисти и предплечья

Соединения костей предплечья и кисти

Соединение костей кисти и предплечья

Соединения костей предплечья. Кости предплечья соединены друг с другом проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами и межкостной мембраной предплечья.

Рисунок 29. Межкостная мембрана предплечья

Межкостная мембрана предплечья (рисунок 29) – плотная соединительнотканная пластинка; она прикрепляется к межкостным краям локтевой и лучевой костей.

Дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме, образован локтевой вырезкой лучевой кости, суставной полуокружностью головки локтевой кости и суставным диском.

Соединения костей кисти (рисунок 30). В области кисти имеются многочисленные и разнообразные по форме и функции суставы со сложным связочным аппаратом.

Соединение предплечья с кистью происходит в луче – запястном суставе.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea по форме эллипсовидный. Суставную ямку образуют вогнутая суставная поверхность лучевой кости и суставной диск, который прикрепляется одним краем к лучевой кости, другим – к шиловидному отростку локтевой кости.

Суставную головку образуют суставные поверхности проксимального ряда костей запястья, за исключением гороховидной кости. Сустав имеет боковую лучевую связку запястья и боковую локтевую связку, соединяющие шиловидные отростки лучевой и локтевой костей с костями проксимального ряда костей запястья.

Имеются также связки, укрепляющие сустав с ладонной и тыльной стороны.

1-лучевая кость 2-дорсальная лучезапястная связка 3-коллатеральная лучезапястная связка 4-полулунная кость 5-крючковидная кость 6-головчатая кость 7-пястнозапястный сустав пальцев 8-трапецевидная кость 9- дорсальная лучепястная связка 10-гороховидная кость 11-локтевая коллатеральная связка запястья 12-суставной диск 13-локтевая кость
Рисунок 30. Лучезапястный сустав, суставы кисти

Срединно-запястный сустав расположен между костями проксимального и дистального ряда костей запястья и является малоподвижным суставом. Суставная щель имеет S-образную форму. Капсула подкреплена ладонными и тыльными связками.

Кости как проксимального, так и дистального рядов запястья соединяются между собой межзапястными суставами, а также короткими, но прочными межкостными связками.

Запястно-пястные суставы, articulatio carpometacarpeae расположены между дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей. Запястно-пястный сустав большого пальца образован костью трапецией и I пястной костью.

Имеет седловидную форму, отличается большой подвижностью. Запястно-пястные суставы II – V пальцев имеют общую суставную полость и относятся по форме к плоским, малоподвижным суставам.

Суставные капсулы этих сочленений подкреплены связками с тыльной и ладонной стороны.

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae имеют плоскую форму, являются малоподвижными сочленениями, расположенными между основаниями II – V пястных костей. Основания рядом расположенных пястных костей соединяются друг с другом межкостными пястными связками и ладонными и тыльными пястным и связками.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae образованы головками пястных костей и основаниями основных фаланг.

Но форме только пястно-фаланговый сустав большого пальца является блоковидным, остальные – шаровидные. Суставы укреплены боковыми связками.

Имеются также поперечные связки, расположенные на ладонной поверхности и соединяющие головки II – V пястных костей друг с другом.

Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae блоковидной формы расположены между головками и основаниями смежных фаланг. Суставы укреплены боковыми связками. Первый палец имеет один межфаланговый сустав, остальные по два. Межфаланговые суставы одноосные в них возможны сгибание и разгибание.

https://www.youtube.com/watch?v=N_qQc3oaH50

возрастные Особенности строения суставов, влияние профессий и нагрузок на суставы верхней конечности.

У новорожденных все анатомические элементы суставов в основном сформированы. Однако их дифференцировка продолжается. Эпифизы соединяющихся костей в этом возрасте представлены хрящом.

В 6-10-летнем возрасте происходит усложнение строения синовиальной оболочки, увеличивается численность ворсинок, складок, формируются сосудистые сети и нервные окончания в синовиальной мембране. Происходит коллагенизация суставной капсулы. В это время капсула и связки утолщаются, прочность их увеличивается.

Образование всех суставных элементов заканчивается в возрасте 13-16 лет. При оптимальной функциональной нагрузке долгие годы суставы не испытывают явных инволютивных изменений. При длительных чрезмерных физических нагрузках, а также с возрастом наблюдаются структурные и функциональные изменения суставов.

Это могут быть истончение суставного хряща, склерозирование суставной капсулы, связок, образование остеофитов (костных выростов) на краях суставных поверхностей. Обычным признаком этих изменений является уменьшение подвижности в суставах и боли.

Развитию остеоартрозов суставов верхней конечности способствуют травмы и микротравматизация суставов; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции, избыточная масса тела; эндокринные нарушения (сахарный диабет, акромегалия и др.); нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие воспаления суставов.

Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 1604. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://studopedia.info/6-69163.html

Соединения костей предплечья между собой

Соединение костей кисти и предплечья

Кости предплечья на всём своём протяжении соединяются межкостной мембраной. Верхний и нижний концы образуют комбинированное сочленение – проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы. Проксимальный лучелоктевой сустав является частью локтевого сустава и был описан выше.

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) образуется суставной окружностью головки локтевой и локтевой вырезкой лучевой костей. И проксимальный, и дистальный лучелоктевые суставы относятся по форме к цилиндрическим.

Движения в них осуществляются одновременно вокруг вертикальной оси – пронация и супинация.

КОСТИ КИСТИ

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и фаланги пальцев.

ЗАПЯСТЬЕ

Запястье (carpus) образуют восемь коротких губчатых костей (ossa carpi), расположенных в 2 ряда. Каждый ряд состоит из четырех косточек.

В проксимальном ряду запястья, если считать от большого пальца, расположены следующие кости: ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os Iunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (os pisiforme).

Первые три косточки, соединяясь между собой, образуют суставную головку и участвуют в образовании лучезапястного сустава. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой и в этом сочленении не участвует.

Дистальный ряд запястья образуют кости: трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum). Кости запястья имеют суставные поверхности для сочленения друг с другом. Запястье в целом имеет форму свода, выпуклого на тыльной стороне и вогнутого – на ладонной. Ладонная поверхность запястья называется бороздой запястья.

Пясть (metacarpus) образуется пятью короткими трубчатыми пястными костями (ossa metacarpalia), счёт которых ведут от большого пальца – с I по Y. Каждая пястная кость состоит из головки, тела и основания.

Основания II — V пястных костей имеют плоские суставные поверхности для соединения с костями дистального ряда запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, сочленяющуюся с седловидной поверхностью трапеции. Головки пястных костей сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

I пястная кость большого пальца – самая короткая и самая толстая. Самой длинной является II пястная кость, за ней следуют III, IV и V.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ – ФАЛАНГИ

Кости пальцев кисти (ossa digitоrum manus) – фаланги относятся к коротким трубчатым костям. Каждый палец имеет три фаланги, расположенных друг за другом: проксимальную, среднюю и дистальную.

Исключением является большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную.

Основание проксимальной фаланги сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, а основания средней и дистальной фаланг сочленяются с головками соответственно проксимальной и средней фаланг. Дистальные фаланги называются ещё ногтевыми.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С КИСТЬЮ

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован нижней суставной поверхностью на дистальном эпифизе лучевой кости и суставными поверхностями первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Локтевая кость короче лучевой, поэтому на её дистальном конце располагается суставной диск, который срастается с лучевой костью и вместе с ней образует суставную впадину лучезапястного сустава.

Кости, участвующие в образовании лучезапястного сустава связаны между собой межкостными связками.

Капсула лучезапястного сустава укрепляется лучевой и локтевой коллатеральными связками, расположенными на боковых поверхностях сустава.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится ладонная лучезапястная связка. С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава подкрепляется тыльной лучезапястной связкой.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения. Вокруг сагиттальной оси осуществляется отведение и приведение кисти в лучезапястном суставе; вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ КИСТИ.

Среднезапястное сочленение (articulatio mediocarpea) образуется между первым и вторым рядом костей запястья. Гороховидная кость в этом соединении не участвует, так как является сесамовидной. Сустав имеет собственную капсулу, Связки, укрепляющие сустав, те же, что и в лучезапястном. Сустав по форме является эллипсовидным, двухосным. Здесь же возможны и круговые движения кистью.

Межзапястные суставы (articulationes intercarpea) объединяют отдельные кости запястья. Они укреплены межкостными запястными связками, натягивающихся между суставными поверхностями, обращёнными друг к другу.

Движения в суставах кисти совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вокруг фронтальной – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Межзапястные суставы относятся к тугоподвижным соединениям, которые образуют твёрдую основу кисти, обеспечивающую многообразные движения пальцев.

 Удерживатель сгибателей не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, он перекидывается в виде мостика от запястного лучевого возвышенияя к запястному локтевому возвышению через желоб запястья, превращая последний в запястный канал. В канале проходят срединный нерв, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — удерживатель сгибателей.

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpeae) образованы вторым рядом костей запястья, прилегающим к основаниям пястных костей.

За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна. В них возможны только скольжение в ту или другую сторону.

Они относятся к тугим суставам, укрепляющих кисть и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях мышц — сгибателей пальцев.

Запястно-пястное сочленение мизинца обладает несколько большей подвижностью.

Благодаря тому, что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может очень ограниченно противопоставляться большому пальцу.

Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами.

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpeae) находятся между прилегающими друг к другу основаниями четырех последних пястных костей; в глубине эти соединения укреплены прочными межкостными связками. Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками.

Запястно-пястный сустав большого пальца совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью.

Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями трапеции и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой. Будучи седловидным сочленением, в суставе допускаются движения вокруг двух осей: поперечной и сагиттальной.

Вокруг первой из них происходят сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставление мизинцу и остальным пальцам.

Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Кроме описанных движений, существует еще вращательное движение большого пальца.

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) образованы головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме они шаровидные. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных боковых связок.

Между головками пястных костей от II до V с ладонной стороны протягиваются поперечные пястные связки. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание и сагиттальной — отведение и приведение пальца.

Кроме того, в этих суставах палец может совершать и круговое движение.

Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae manus) находятся между головкой и основанием соседних фаланг пальца, представляют собой блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Вспомогательные связки идут по боковым поверхностям сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=cTa-2MF6ngw

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 378;

Источник: https://studopedia.net/5_8314_soedineniya-kostey-predplechya-mezhdu-soboy.html

Соединения костей предплечья (анатомия человека)

Соединение костей кисти и предплечья

содержание   ..  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..

Кости предплечья в своих проксимальных и дистальных отделах соединены при помощи комбинированного сустава. Проксимальный лучелоктев ой сустав был рассмотрен ранее. Дистальный луче-локтевой сустав, articulatio radioulnaris distalis, образован головкой локтевой кости и incisura ulnaris лучевой.

Дополнительным образованием в суставе является суставной диск, discus articularis, который прикрепляется своим основанием к incisura ulnaris лучевой кости, а верхушкой – к шиловидному отростку локтевой кости. Форма сустава цилиндрическая. Суставная капсула прикрепляется по краю сочленяющихся поверхностей обеих костей и суставного диска.

В щели между обеими костями капсула образует мешковидное углубление, recessus sacciformis, направленное вверх. Движения в суставе, пронация и супинация возможны вокруг вертикальной оси, проходящей через головку лучевой кости, а внизу – через головку локтевой.

Между межкостными гребнями лучевой и локтевой костей натянута сухожильная межкостная перепонка, membrana interossea antebrachii, в которой имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов.


Рис. 38. Локтевой сустав со вскрытой сумкой, вид спереди. 1 – humerius; 2 – capsula articularis (отрезана); 3 – cavum articulare; 4 – epicondylus lateralis; 5 – capitulum humeri; 6 – lig. collaterale radiale; 7 – lig.

anulare radii; 8 – collum radii; 9 – tuberositas radii; 10 – fossa coronoidea; 11 – epicondylus medialis; 12 – trochlea; 13 – lig.

collaterale ulnare; 14 – processus coronoideus ulnae; 15 – capsula articularis (отрезана); 16 – tuberositas ulnae

Суставы кисти (анатомия человека)

К суставам кисти, articulationes manus, относятся: 1) луче-запястный, 2) среднезапястный, 3) межзапястные, 4) сустав гороховидной кости, 5) запястно-пястные, 6) межпястные, 7) пястно-фаланговые, 8) межфаланговые.

1. Луче-запястный сустав, articulatio radiocarpea, является сложным. По форме суставных поверхностей он эллипсовидный (рис. 39).

В образовании сустава принимают участие суставная поверхность лучевой кости, discus articularis, и проксимальный ряд костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная). Суставной хрящ полностью отделяет дистальный луче-локтевой сустав от луче-запястного.

Движения в суставе комбинируются с движениями в среднезапястном суставе. Возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание и сагиттальной – отведение и приведение.

Сустав укрепляют связки: 1) лучевая окольная связка запястья, lig. collaterale carpi radiate, идущая от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной; 2) локтевая окольная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnarе, идущая от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной; 3) ладонная луче-запястная, lig.

radiocarpeum palmare, которая начинается от шиловидного отростка лучевой кости и прикрепляется к костям проксимального ряда запястья; 4) тыльная луче-запястная, tig.

radiocarpeum dorsale, берущая начало на задней поверхности дистального конца лучевой кости и прикрепляющаяся к костям проксимального ряда запястья; 5) ладонная локте-запястная, lig. ulnocarpeum palmare.

2. Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpea, является сочленением, образованным проксимальным и дистальным рядами костей, исключая гороховидную кость (см. рис. 39). Этот сустав имеет общую обширную суставную капсулу и действует как один комбинированный сустав.

Суставная щель данного сустава имеет S-образную форму. Движения в среднезапястном суставе, тесно связанные с движениями в луче-запястном, совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Среднезапястный сустав имеет отдельную суставную капсулу и укреплен теми же связками, что и луче-запястный.


Рис. 39. Луче-запястный сустав и суставы кисти (фронтальный распил). 1 – radius; 2 – os lunatum; 3 – os scaphoideum; 4 – os trapezium; 5 – os trapezoideum; 6 – os capitatum; 7 – os hamatum; 8 – os triquetrum; 9 – discus articularis; 10 – lig. collaterale carpi ul-nare; 11 – ulna; 12 – os pisiforme

3. Межзапястные суставы, articulationes intercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены 

следующими связками:

 межзапястными, межкостными, ligg. intercarpea interossea; ладонными и тыльными межзапястными, ligg. intercarpeae palmaria et dorsalia.

4. Гороховидная кость располагается в сухожилии локтевого разгибателя кисти и образует сустав с трехгранной костью, который имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связками: горохо-крючковатой, lig, pisohamatum, и горохо-пястной, lig. pisometacarpeum.

5. Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, являются сложными суставами (см. рис. 39). В них сочленяется второй ряд костей запястья с основаниями пястных костей. По форме суставных поверхностей II-IV запястно-пястные суставы являются плоскими.

Они укреплены ладонными и тыльными запястно-пястными связками, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia.

Запястно-пястный сустав большого пальца, articulatio carpometacarpea pollicis, образован костью – трапецией и основанием I пястной кости; по форме суставных поверхностей он седловидный.

Движения в суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной – противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), сагиттальной – отведение и приведение. Способность большого пальца к противопоставлению отличает кисть человека от кисти животных. Она дает возможность обхвата предметов.

6. Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, находятся между основаниями II-V пястных костей. Сочленяющиеся поверхности соединены прочными межкостными пястными связками, ligg. metacarpea interossea. Суставные капсулы подкреплены ладонными и тыльными пястными связками, ligg. metacarpea palmaria et dorsalia.

7. Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы головками пястных костей и ямками оснований первых фаланг пальцев.

Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев имеют шаровидную форму, а сустав большого пальца, articulatio carpometacarpea pollicis, – блоковидную.

Суставы укреплены с медиальной и латеральной стороны окольными связками, ligg, collateralia, а на ладонной поверхности – ладонными, ligg. palmaria, и глубокой поперечной пястной, lig. metacarpeum transversum profundum.

Движения во II-V пястно-фаланговых суставах возможны вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, сагиттальной оси – отведение и приведение; возможны в пястно-фаланговых суставах также пассивные вращательные движения. В I пястно-фаланговом сочленении происходит только сгибание и разгибание.

8. Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae, располагаются между головкой основной и основанием средней фаланги, а также между головкой средней и основанием концевой фаланги.

Форма сочленовных поверхностей блоковидная. По боковым поверхностям сустава проходят окольные связки, ligg. collateralia, с ладонной стороны – ладонные, ligg. palmaria.

Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Важное значение имеет поперечная связка – удерживатель сгибателей, retinaculum flexorum, перекинутый между костными возвышениями лучевой и локтевой сторон ладонной поверхности. Эта связка является утолщением фасции предплечья; перекидываясь в виде мостика, она превращает желоб запястья в канал запястья, canalis carpi, где проходят сухожилия сгибателей пальцев.

содержание   ..  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/038.htm

Соединение костей кисти [1978 Краев А.В. – Анатомия человека. Том 1]

Соединение костей кисти и предплечья

1.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован с одной стороны суставной поверхностью, находящейся на расширенном конце лучевой кости, и суставным диском, который дополняет дистальный короткий эпифиз локтевой кости, с другой – суставными поверхностями трех костей запястья: ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые, соединяясь между собой межкостными связками, формируют эллипсоидную суставную поверхность (рис. 131). У многих млекопитающих сустав между предплечьем и кистью имеет форму цилиндра с фронтальной осью вращения, а не эллипса, как у человека. У животных в этом суставе возможно только сгибание и разгибание, а у человека – сгибание, разгибание, отведение и приведение. У млекопитающих дистальный лучелоктевой сустав отсутствует. С появлением вращения лучевой кости вокруг локтевой (supinatio et pronatio) развивается дистальный лучелоктевой сустав, что и привело к редукции нижнего конца локтевой кости. На редуцированном конце этой кости остается шиловидный отросток, а свободное от кости пространство замещается треугольной формы суставным хрящом. На этом примере хорошо видны взаимоотношения функции органа и его анатомического строения. Новые функциональные особенности верхней конечности привели к перестройке и изменению формы соединения костей предплечья. С другой стороны, анатомическая перестройка соединения привела к преобразованию функции. Эти процессы взаимосвязаны и в историческом развитии человека постоянно взаимодействуют.

131. Распил кисти. 1 – articulatio radiocarpea; 2 – lig. collaterale carpi radiale; 3 – articulatio mediocarpea; 4 – articulatio carpometacarpea; 5 – ligg. metacarpea interossea; 6 – lig. intercarpea; 7 – lig. collaterale carpi ulnare; 8 – discus articularis

Суставная капсула лучезапястного сустава свободна и тонка, начинается по краям суставных поверхностей, костей и суставного диска. Сумка подкрепляется тонкими связками, построенными из коллагеновых волокон с примесью большого числа эластических волокон. Иногда суставная полость лучезапястного сустава сообщается с полостью дистального лучелоктевого сустава или среднезапястного сустава.

Связки. В лучезапястном суставе связки делятся на тыльные, ладонные и коллатеральные. Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale) вверху начинается от нижнего конца лучевой кости, прикрепляется на костях первого ряда запястья (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum), однако большая часть связки подходит к os triquetrum (рис. 132).

132. Соединения кисти и связки (тыльная поверхность). 1 – radius; 2 – Hg. radiocarpeum dorsale; 3 – lig. collaterale carpi radiale; 4 – os naviculare; 5 – os hamatum; 6 – oscapitatum; 7 – os multangulum; 8 – os trapesoideum; 9 – articulado carpometacarpeae; 10 – os pisiforme; 11 – lig. collaterale carpi ulnare; 12 – processus styloideus medialis; 13 – ulna

Ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare) выражена лучше, чем предыдущая, начинается от шиловидного отростка и края суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется по средней линии к костям первого ряда костей запястья.

В ней различают два пучка связок, которые прикрепляются к os lunatum и далее, перекинувшись через articulatio mediocarpea, заканчиваются на бугристости os capitatum. Общее направление волокон лучезапястной ладонной связки будет перпендикулярно направлению волокон тыльной связки, т. е.

по диагонали от бокового края лучевой кости к медиальному краю запястья (рис. 133).

133. Соединения кисти и связки (ладонная поверхность). 1 – ulna; 2 – articulatio radioulnaris distalis; 3 – processus styloideus medialis; 4 – lig. collateral carpi ulnare; 5 – os lunarum; 6 – os pisiforme; 7 – lig. pisohamatum; 8 – lig. pisometacarpeum; 9 – lig. intercarpeum palmares; 10 – articulatio carpometacarpea pollicis; 11 – lig. collaterale carpi radiale; 12 – lig. radiocarpeum palmare; 13 – lig. collaterale carpi radiale; 14 – lig. carpi volnre

Ладонная локтезапястная связка (lig. ulnocarpeum palmare) выражена слабо, начинается от шиловидного отростка локтевой кости и радиально расходится к костям первого ряда запястья.

Лучевая коллатеральная связка запястья (lig.collaterale carpi radiale) в виде тонкого пучка берет начало от верхушки шиловидного отростка лучевой кости и заканчивается на os scaphoideum.

Локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) начинается от processus styloideus ulnare и прикрепляется к os triquetrum и os pisiforme.

Лучезапястный сустав функционально связан с articulatio mediocarpea. Движения этих суставов рассматриваются вместе.

2. Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpea) образуется суставными поверхностями дистального и проксимального рядов костей. Суставная щель на фронтальном разрезе кисти имеет форму латинской буквы S. Если срединной продольной линией разделить кисть на две части, то получаются как бы два парных шаровидных сустава.

Один из них будет на лучевой стороне и с проксимального конца образует головку за счет os scaphoideum. С дистальной стороны суставная ямка образуется за счет ossa trapezium et trapezoideum. Второй сустав расположен на локтевой стороне и в проксимальном отделе образует суставную ямку за счет ossa lunatum et triquetrum и медиальной части os scaphoideum.

Головку этого сустава составляют ossa capitaturn et hamatum, расположенные дистально.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей проксимального и дистального рядов костей запястья.

Связки. В укреплении среднезапястного сустава принимают участие лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum), которая начинается от головки os capitatum и заканчивается на костях проксимального ряда запястья.

3. Межзапястные суставы (articulationes intercarpeae) мелкие, плоские, находятся между костями запястья. Их суставные полости сообщаются с articulatio mediocarpea. Суставы укрепляются многочисленными межкостными связками (ligg. intercarpea interossea).

При комбинации движений, возникающих в эллипсоидном лучезапястном и среднезапястном суставах, дополненных движениями межзапястных суставов, образуется один функциональный сустав с двумя осями движения.

Первая ось проходит от дорсальной поверхности шиловидного отростка лучевой кости через центр головки os capitatum и заканчивается на os pisiforme. Вокруг этой оси совершается сгибание на 70-85°, из которых 40-55° приходятся на лучезапястный и 30° – на среднезапястный суставы.

Разгибание также возможно до 45-85°; в том числе 15° приходятся на лучезапястный и 30-70° – на среднезапястный суставы. Таким образом, разгибание преимущественно осуществляется в среднезапястном суставе. Сагиттальная ось пересекается с предыдущей в области головки os capitaturn.

Вокруг сагиттальной оси совершается приведение кисти на 40° большей частью за счет лучезапястного сустава. Отведение кисти возможно на 20° за счет среднезапястного сустава, так как в лучезапястном суставе движение останавливается массивным шиловидным отростком лучевой кости.

Чередование сгибания, разгибания, приведения и отведения позволяет выполнить вращение кисти по кругу (circumductio).

4. Сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis) выделяется самостоятельно в группе межзапястных суставов, так как в 70% случаев существует самостоятельно, а в остальных – сообщается с articulatio radiocarpea. Сустав образован суставной площадкой os triquetrum и плоской площадкой os pisiforme.

Незначительные скользящие движения совершаются в различных направлениях. Сустав гороховидной кости не участвует в движениях кисти, так как эта кость является сесамовидной и включена в сухожилие m.flexor carpi ulnaris. Часть сухожилия от гороховидной кости до места прикрепления получила название связок: lig. pisohamatum и lig. pisometacarpeum.

Первая связка заканчивается на крючковидной кости, вторая – на основании III-V пястных костей.

5. Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpeae) соединяют два отдела кисти, где суставные поверхности ossa hamatum, capitatum et trapezoideum и основания II-V пястных костей формируют неправильной формы суставную щель.

Капсулы суставов сильно натянуты и укреплены ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria. Движения в этих суставах незначительные, в пределах 5-10°, поэтому они относятся к типу тугоподвижных соединений (amphiarthrosis).

V пястная кость более подвижна (20°).

Кости второго ряда запястья и четыре пястные кости составляют твердую основу кисти, где на проксимальном и дистальном концах существуют более подвижные суставы.

Особое место среди запястно-пястных суставов занимает соединение I пястной кости с os trapezium, которое называется articulatio carpometacarpea pollicis. Суставная капсула свободная, полость сустава не сообщается с другими суставами, суставные поверхности имеют седловидную форму.

Это единственный сустав с такой формой, встречается только у человека. Благодаря седловидному суставу удается не только производить сгибательные и разгибательные движения, но и противопоставлять I палец всем другим, что дает возможность захватить орудие труда.

Суставная капсула свободная и очень тонкая, укреплена слабыми связками с тыльной и ладонной сторон.

Движения I пястной кости совершаются вокруг двух осей. Фронтальная ось располагается не строго поперечно и проецируется от многоугольной кости на головку локтевой кости, т. е.

располагаясь к классической фронтальной оси под углом 45°. Около этой оси совершаются противопоставление (oppositio) и обратное движение (repositio) в объеме 35-40°, отведение и приведение на 45-60°.

Седловидный сустав позволяет выполнять и круговые движения I пальцем и пястной костью.

6. Межпястные суставы (articulationes intermetacarpeae) сформированы суставными площадками оснований четырех пястных костей и представляют узкие щели, сообщающиеся с articulationes carpometacarpae.

Рядом лежащие пястные кости сращены межкостными связками (ligg. metacarpea interossea); особенно хорошо они развиты между os capitatum и os hamatum, а от них направляются к основаниям IV и V пястных костей.

Движения в этих суставах незначительные.

7. Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) формируются головками пястных костей и ямками на основаниях проксимальных фаланг, образуя шаровидные суставы.

Суставная капсула свободная и тонкая, движений не ограничивает. Движения в суставах ограничиваются коллатеральными связками.

Связки. Располагаются по бокам костей фаланг – ligg. collateralia.

Вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание в объеме 90°, по сагиттальной оси – приведение и отведение с размахом 40°. Кроме этих движений, возможно круговое движение пальцев.

Пястно-фаланговый сустав I пальца имеет блоковидную форму. Движения возможны вокруг фронтальной оси в объеме 70°.

8. Межфаланговые суставы (articu lationes interphalangea manus) находятся между костями фаланг пальцев и имеют блоковидную форму; следовательно, движения возможны вокруг фронтальной оси. Суставная капсула тонкая, укреплена двумя коллатеральными связками (ligg.collatera lia), тормозящими боковые движения. В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание в пределах от 90 до 180°.

Рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти

На снимках в прямой и боковой проекциях видны кости запястья и суставные щели. Суставная поверхность лучевой кости наклонена на 65° к оси лучевой кости.

Рассматривают лучезапястный сустав, лучелоктевой дистальный сустав, среднезапястный сустав, запястно-пястный сустав I пальца, запястно-пястные суставы II-V пальцев, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Ширина суставных щелей пястно-фаланговых и межфаланговых суставов одинакова. Окостенение кисти представлено на рис. 134.

134. Схема окостенения костей кисти (по Leonard). Заштрихованные круги показывают месяцы после рождения, светлые круги – годы после рождения. 1 – os multangulum; 7 – os trapezoideum; 6, 7 – os naviculare; 5 – os lunatum; 4 – os triquetrum: 2 – точка окостенения эпифиза лучевой кости; 7 – (II) – os hamatum; 6 – os capitatum

В детском возрасте в кисти имеется много костных точек, которые появляются в костях в разные сроки (см. Кости кисти).

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000004/st118.shtml

Анатомия : Соединение костей кисти

Соединение костей кисти и предплечья

Оглавление темы “Кисть”:

1. Запястье.

2. Пясть. Кости пальцев кисти.

3. Соединения костей предплечья с кистью.

4. Соединение костей кисти.

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья.

У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art.

mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior.

Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig.

pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m.

flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3.

Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей.

За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg.

carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу.

Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt.

intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea.

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости.

Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным.

Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг.

С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки, ligg. metacarpea transversa profunda.

Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда ligg.

collateralia расслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

Дополнительно: Суставы, сухожилия, связки и сумки среднего пальца правой кисти.

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Дополнительно: Схема движений в большом пальце кисти.

Дополнительно: Схема видов захвата предметов пальцами кисти.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь. Там же есть другие видео по анатомии суставов костей кисти.

->>>

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/64.html

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий