Скопление жидкости по конвексу

Синдром внутричерепной гипотензии

Скопление жидкости по конвексу
Актуальность. Внутричерепная гипотензия является доброкачественным процессом, в большинстве случаев не требующим специальных лечебных мероприятий, склонным к самостоятельному разрешению.

В то же время этот синдром имеет большое клиническое значение вследствие значительного дискомфорта и ухудшения качества жизни, развивающихся у пациента с внутричерепной гипотензией.

Дефиниция.

Под внутричерепной гипотензией (ВГ) понимают группу патологических состояний, объединенных на основе ведущего патогенетического фактора: снижение давления спинно-мозговой жидкости (СМЖ) внутри дурального пространства ниже 50 мм вод. ст. вследствие истечения СМЖ через дефект твердой мозговой оболочки (ТМО).

В то же время есть указания, что снижения давления СМЖ в ряде случаев выявить не удается. Это позволяет предполагать, что ведущим фактором развития синдрома ВГ выступает не абсолютное давление СМЖ, а скорость изменения ее объема.

Дефект ТМО может быть полученный в результате:

■ ятрогении – люмбальная пункция (наиболее частая причина ВГ), операции на голове или позвоночнике (с нарушением целостности, например, люмбо-перитонеальное шунтирование);

■ травмы (T. A. Rando et al. [1992] указывают, что разрывы ТМО могут возникать в результате минимальной травмы, такой, как энергичная спортивная тренировка, кашель, энергичное чихание);
■ системных патологических процессов – дегидратация, диабетическая кома, уремия;
■ неустановленных причин – так называемая спонтанная ВГ (поиск места утечки ликвора из интрадурального пространства является важной задачей в рамках планирования лечебной тактики, однако в большом количестве случаев обнаружить его не удается, что послужило поводом к выделению синдрома спонтанной ВГ).
читайте также пост: Постпункционная головная боль (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
читайте также пост: Посттравматическая ликворея (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! Многие авторы указывают на условный характер выделения спонтанной формы ВГ вследствие полной идентичности клинической картины и данных инструментальных исследований спонтанной и прочих форм ВГ. Дополнительным аргументом в пользу этой точки зрения выступает сложность установления причин ВГ и как следствие связанный с этим формализованный подход отнесения конкретных случаев заболевания к группе спонтанных внутричерепных гипотензий.

Клиника. Наиболее частым и стойким симптомом ВГ выступают имеющие локальный или разлитой характер постуральные головные боли (головные боли, зависящие от положения тела: возникающие при верткальном положении и исчезающие или значительно ослабевающие в положении лежа), усиливающуюся при пробе Вальсальвы или сжатии яремной вены в положении лежа.

Болевая симптоматика, как правило, очень выраженная и может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением зрения (см. далее), шейной ригидностью, звоном в ушах.

Возможными причинами развития головной боли может быть растяжение мозговых оболочек в результате дислокации мозга при развитии синдрома ВГ, а также венозное полнокровие, выявляемое в ТМО при биопсии.

Обратите внимание! Длительное время сильную постуральную головную боль считали основным, наиболее частым и стойким симптомом синдрома ВГ. Однако в настоящее время эти взгляды претерпели определенные изменения. Опубликованы данные о более вариабельной клинике головной боли при ВГ.

Было показано, что головная боль не всегда носит постуральный характер, может быть достаточно продолжительной, но не интенсивной.

У пожилых пациентов головная боль может отсутствоват (снижение выраженности головной боли у пожилых пациентов, вплоть до ее отсутствия, связывают с уменьшением объема мозга [возрастная атрофия] и, как следствие, со снижением выраженности его дислокации и раздражения оболочек вследствие увеличения компенсаторных ликворных пространств).

Среди других симптомов ВГ называют одно- или двусторонний паралич отводящего нерва, [в 20 – 40 %] нарушения зрения: диплопия, снижение остроты зрения или выпадения периферических полей зрения, светобоязнь, нистагм (причиной их развития считают раздражение или компрессию отводящих нервов и хиазмы зрительных нервов в результате дислокационного синдрома, развивающегося при ВГ). Также симптомами ВГ могут быть парез лицевого нерва, парестезии, эпилептические припадки, угнетение сознания (сопор).

Обратите внимание! Таким образом, в клинике приходится дифференцировать ВГ с целым спектром различных заболеваний, включая острые сосудистые нарушения и менингит. При этом считается, что в противовес внутричерепной гипертензии ВГ значительно чаще проявляет себя неврологическими нарушениями (так M. Tosaka et al. (2005) указывают, что головная боль всегда имеет место при ВГ и только в 30 – 70 % при повышении внутричерепного давления).

Диагностика. Данные о белковом и клеточном составе СМЖ при ВГ противоречивы. Большая часть авторов указывают на отсутствие изменений в полученном ликворе.

Вместе с тем в литературе встречаются указания на небольшое повышение количества белка и клеточных элементов, наличие эритроцитов. Однако результаты люмбальной пункции не имеют существенного значения в постановке диагноза и выбора тактики лечения.

Более того, сама манипуляция может стать причиной ухудшения самочувствия пациента.

Обратите внимание! Исключением из этого положения можно назвать состояние, когда возникает клиническое подозрение на развитие менингита. В таком случае анализ полученной СМЖ может дать один из важнейших дифференциально-диагностических критериев правильного диагноза.

На сегодняшний день МРТ играет одну из основных ролей в постановке диагноза ВГ. Наиболее часто встречающимся и типичным симптомом считают диффузное утолщение оболочек головного мозга с равномерным и интенсивным накоплением в них контрастного вещества.

Полагают, что в основе этого феномена лежит венозное полнокровие ТМО, обнаруженное при биопсиях и ангиографических исследованиях. Частым признаком, сопровождающим изменения оболочек, выступает расширение корковых мозговых вен. Вместе с этим существует комплекс других проявлений, являющихся менее постоянными.

К таковым признакам относят смещение миндалин мозжечка ниже плоскости большого затылочного отверстия, а также иные симптомы дислокации мозга: сужение базальных цистерн и уплощение вентральной поверхности моста мозга. В то же время A. Messori et al.

(2001) продемонстрировали, что значительно более постоянным симптомом выступает нарушение геометрии взаимоотношения инфра- и супратенториальных структур мозга. Это позволило сделать авторам вывод о целесообразности оценки именно этого параметра, а не смещения элементов мозга относительно костных ориентиров.

Относительно часто описывают наличие одно- или двусторонних субдуральных скоплений жидкости по конвексу больших полушарий.

Выдвигается предположение, что причиной этих скоплений жидкости является транссудация плазмы из застойных дуральных вен, которая депонируется в слое рыхло расположенных фибробластов с крупными межклеточными пространствами, бедными коллагеновыми волокнами на границе твердой и паутинной оболочек.

Нередко в этих субдуральных гидромах отмечается примесь крови, а в 10 % фактически формируются субдуральные гематомы. При восстановлении внутричерепного давления наиболее рано регрессируют признаки дислокации мозга, относительно быстро подвергаются обратному развитию субдуральные скопления жидкости.

Последнее позволяет говорить об отсутствии необходимости оперативного вмешательства для их эвакуации. Наиболее стойким изменением является утолщение накапливающих контраст мозговых оболочек (от 1 месяца до года). В качестве дополнительного метода диагностики ВГ можно использовать ра-дионуклидную цистернографию с 111In Pentetate или 99mTc.

В ряде случаев это позволяет уточнить место утечки ликвора из дурального мешка. Однако надежность выявления дефекта ТМО невысока, поэтому рекомендуется использовать это исследование лишь в случаях стойко сохраняющейся ВГ. Хотя в литературе встречаются указания на возможность выполнения биопсии мозговых оболочек или ангиографии системы наружных сонных артерий, ценность этих методов в постановке диагноза ВГ незначительна в противовес потенциальной опасности, связанной с их выполнением.

Обратите внимание! Большинство авторов на сегодняшний день признают, что для постановки диагноза ВГ достаточно сочетания клинических и МР-признаков этого синдрома.

Лечение. Склонность к самопроизвольному излечиванию ВГ диктует необходимость сдержанной консервативной тактики лечения. Обычно для полного выздоровления бывает достаточным постельный режим и введение препаратов кофеина в сочетании с общей гидратацией пациента.

При этом симптоматика полностью регрессирует за 1 – 4 недели.

В случаях стойко сохраняющихся симптомов может быть применено введение аутологичной крови в эпидуральное пространство в зоне предполагаемого или выявленного дефекта ТМО (так называемая «кровяная заплатка»), а также выполнение пластики дурального мешка.

использованы материалы статьи «Синдром внутричерепной гипотензии (описание случая и обзор литературы)» Д.В. Буренчев, О.И. Гусева, И.С. Комолов, Г.В. Хетчиков; статья опубликована в журнале «Радиология – практика» №4, 2012 [читать]

читайте также:

статья «Внутричерепная гипотензия (на примере клинического случая)» Старосельцева О.А., к.м.н., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Столица», г. Москва; Неретин К.Ю., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Столица», г. Москва [читать];

статья «Спонтанная ликворная гипотензия: анализ литературы и собственное наблюдение» В.В. Пономарев, С.В. Гаршова; Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск (журнал «Лечебное дело» №4, 2015) [читать]

laesus_de_liro

Пост обновлен и «переехал» 08 января 2019 года на новый адрес [перейти].

© Laesus De Liro

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/226298.html

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Скопление жидкости по конвексу

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозгаПередние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.Тело – до 4 мм.Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.Тело – 2-4 мм.
III желудочек3-5 мм.До 5 мм.
IV желудочекДо 4 мм.До 4 мм.
Межполушарная щель3-4 мм.3-4 мм.
Большая цистернаДо 10 мм.До 6 мм.
Субарахноидальное пространствоДо 3 мм.До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: https://vedmed-expert.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

Скопление жидкости по конвексу

Скопление жидкости по конвексу

Моему сыну 3 месяца и неделя. Окружность головы — 43 см, рост — 63, вес — 7 кг. Сегодня мы сделали нейросонографию. Вот результат:

УС-вентрикулометрия в ТН0-ТН2: 3S; 10L

MS -55мм, VLS- 16 мм, Вис.рог.: VSL-2/26 мм

MD — 55 мм, VLD — 15 мм, VLD-2/25 мм

Структуры мозга визуализированы отчетливо

Эхоархитектоника мозга:в сосудистых сплетениях V1 и V2 следы от вскрывшихся кист

срединные структуры не смещены

Желудочковая система не расширена: V1-на верхней границе N

Ликворные пути проходимы

Межполушарная щель 4,5Х20 мм

Диастаз кость-мозг: слева-3 мм, справа 5-мм

Расшифруйте, пожалуйста, нейросонографию. Насколько опасно увеличение количества вод для здоровья и развития малыша? Что делать?

Поведение и развитие ребенка беспокойств не вызывает

1. окружность головы при рождении и в динамике по месячно

в 1 месяц — 38,2 см

в 1,5 месяца — 40 см

в 2 месяца окружность головы не измеряли

В 3 месяца — 43 см

Моему сыну 6,5 месяцев. Окружность головы — 45,5 см, рост — 70, вес — 8,5 кг. Мы сделали нейросонографию. Вот результат:

УС-вентрикулометрия в ТН0-ТН2: 3S; 10L

MS -59мм, VLS- 16,5 мм, Вис.рог.: VSL-2/27 мм

MD — 59 мм, VLD — 15 мм, VLD-2/27 мм

Структуры мозга визуализированы отчетливо

Эхоархитектоника мозга:в норме

срединные структуры не смещены

Желудочковая система расширена минимально на 0,5 больше N, сосудистые сплетения неровные

Ликворные пути проходимы

Межполушарная щель 4Х20 мм

Диастаз кость-мозг: слева-3 мм, справа- 3,5мм

С этой нейросонограммой мы посетили невролога.

Невролог отмечает, что малыш на осмотр реагирует адекватно и развивается по возрасту, патологических стопных знаков нет, мышечный тонус диффузно снижен. Диагноз: ГИПЦНС.

Рекомендовано: диакарб и аспаркам, пантокальцин

НСГ больше делать не надо. Следующий осмотр в 1 год.

Некрасова Любовь Юрьевна.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84277

Мамочки, скажите, был ли у кого-то такой диагноз и все ли так страшно на самом деле? Очень хочется надеяться,что моя дочка выздоровеет.

Во-вторых, перестаньте себя накручивать. Вам ещё только-только поставили диагноз , до операции, может, и не дойдет, а Вы уже говорите об осложнениях и инвалидности. Лично знаю человека, перенесшего в детстве такую операцию — учился в нормальной школе, оценки неплохие были, правда, от физкультуры был освобожден. Так что не впадайте в отчаяние.

Мне мама рассказывала — меня маленькую все время пытались на учет поставить с подозрением на гидроцефалию — голова очень большая была. Сейчас невролог гляда на моего Антоху говорит — в группе риска по гидроцефалии, но я, зная свою историю, даже не заморачиваюсь.

Главное — не смотрите на детку как на инвалида, ищите инфу, консультируйтесь у другого специалиста.

Отчаиваться рано, я понимаю, но пока нам предложили, пряча глаза, 2-хмесячное лечение таблетками (малышку жалко мне ).

Я еще обращусь к другим специалистам в сети, спрошу. А вам всем желаю ЗДОРОВЬЯ вашим детишкам, оно — самое ценное, что может быть.

А потом сняли — не подтвердился!

Но сколько слез было выплакано, сколько мыслей передумано!

И знакомой моей ребенку ставили гидроцефалию! И тоже не подтвердился! А уже говорили, что ребенок инвалидом будет!

Вы же знаете, как они любят перестраховываться!

Вот если все они скажут, что проблема есть — тогда да, надо лечить.

Гидроцефалия — увеличение размеров головы вследствии избыточного количества мозговой жидкости — ликвора. Избыток может возникать по трем причинам — много производится этой жидкости, плохо всасывается или существует препятствие по пути ее циркуляции (перемещения) по ликворным пространствам.

В зависимости от варианта лечение предусматривает: в первом случае — ограничить выработку ликвора, во втором — усилить ее всасывание, в третьем — устранить препятствие (вот тут кроме операции ничего не придумать).

Иногда не получается лекарственными методами добиться существенных результатов — тогда прибегают к операциям шунтирования — когда с помощью трубочек выводят эту избыточную жидкость чаще всего в брюшную полость.

А теперь — самый принципиальный вопрос. Когда нужно лечить и надо ли вообще? Увеличение размеров головы само по себе — абсолютно правы многие родители — не повод для лечения.

Почему размеры головы увеличиваются? Избыток мозговой жидкости давит на кости черепа изнутри, использует резерв в виде родничков у детей до года (поэтому они начинают выбухать постоянно), растягивает довольно эластичные косточки и формирует так называемую гидроцефальную форму черепа — с высоким нависающим лбом, раздутым теменем.

Чем старше ребенок, тем менее растяжимы его кости, после года отсутствуют роднички, поэтому быстрее гидроцефалия (то есть увеличение размеров головы) приводит к развитию внутричерепной гипертензии — повышению внутричерепного давления. А вот это — реальная причина отставания в развитии, вплоть до инвалидности, в случае, если она существует длительное время без компенсации.

При внутричерепной гипертензии избыток мозговой жидкости, исчерпав резервы черепа, начинает сдавливать ткани головного мозга. В них ухудшается кровоснабжение, обмен веществ, прекращается процесс роста и образования новых связей между нервными клетками, и возможно даже обратное развитие, так что ткани мозга вытесняет избыток ликвора, заполняя собой практически всю черепную полость.

Оговорюсь, что это самый мрачный вариант, сейчас встречается довольно редко. И в зависимости от того, сколько времени мозг провел в сдавленном состоянии, можно прогнозировать его восстановление — может быть полное выздоровление, может остаться интеллектуальная недостаточность, иногда довольно выраженная.

Степень поражения головного мозга, исходя из вышесказанного, определяется:

-длительностью существования: чем дольше сохраняется гипертензия, тем больше вероятность остаточных дефектов;

-возрастом, в котором появилась гидроцефалия: у детей до года больше компенсаторных возможностей черепа, поэтому даже выраженный гидроцефальный синдром у них может давать небольшую внутричерепную гипертензию и быть полностью обратимым (правда, я не видела, чтобы в такой ситуации «все прошло само», без лечения).

-с возрастом связан еще один нюанс — чем младше ребенок, тем интенсивнее идет развитие головного мозга и тем вероятнее, что задержка развития вследствие внутричерепной гипертензии скажется на его дальнейшей жизни.

Какой вывод — делайте сами. На мой врачебный взгляд: есть показания — надо лечить. Вынести суждение о необходимости лечения в вашем случае нет возможности — вы не пишете ни жалобы, не описываете ребенка. Если удобно — можете писать в ЛС.

Наш диагноз — субкомпенсированная арезорбтивная сообщающаяся внутренняя оперированная гидроцефалия. Мальчику год и восемь. То что у нас позади — писать долго да и вспоминать не хочется. Мы проходим по всем показаниям на инвалидность, из-за операции, но я ничего не оформляля, чтобы не было проблем с оформлением в дет. учреждения. У нас классный малыш.

Голова в пределах нормы, с вчд проблем нет, психич. развитие в норме, стато-моторное на год-полтора, но и нейрохирург и невролог смотрят на нас оптимистично и говорят что он подтянется. Вобщем он обычный ребенок, только как будто чуть младше своего возраста. Говорит где-то около 20 слов (мама папа фу кака дай на цаца брысь хлеб нельзя бух и др.) , понимает многое.

Пишите, отвечу на все вопросы.

гидроцефальный синдром

Суждение все же лучше выносить по состоянию самого ребенка

Суждение все же лучше выносить по состоянию самого ребенка

+1см)) — спокойный и веселый, после еды иногда срыгивает, в большей или меньшей степени реагирует на смену погоды, спать после 2-й АКДС (2 недели) — стал хуже — то ли зубы (но их не видно), то ли ещё что-то. Мы, конечно, склоняемся поверить в диагноз и лечить, но уж очень не хотим кормить диакарбом.

По вашему описанию ребенок абсолютно нормальный, при гидроцефалии

По сути, оба варианта лечения включают примерно одинаковые мочегонные препараты — триампур или диакарб. Разница между ними — в составе триампура уже есть калий, а при приеме диакарба калий вводят аспаркамом. Побочные эффекты примерно равны, здесь не так принципиально, какой препарат вы выберете. Все остальные перечисленные средства — в данном случае — «вспомогательные». Критерий

Однако, люба и сергей, никак у меня не вырисовывается: как ваши врачи мотивировали, что ребенок нуждается в лечении гидроцефалии? Какие ее признаки вам привели (имеющиеся у ребенка, кроме результата НСГ)? ИМХО, если это впервые выявленная картина, то вполне можно подождать месяц и провести контроль УЗИ головного мозга, и уже по нему решить. А как ребенок вел себя на обследовании? Спал? Кричал?

При родах Апгар был 5/6.

На дня ребенок упал с дивана, вернее скатился на ковролин, но хоть диван и не высокий вызвали скорую, в результате поехали в больницу, где нам сделали ЭХО и УЗИ, и врачи были не неврологи, а нейрохирурги (ТТТ, с падением все обошлось), они нам сказасли, что у нас не гидроцефалия, и гипертензия и диакарб не нужен, а надо следить за состоянием ребенка и размерами головы, а также делать просто массаж и гомеопатию, мотивируя тем , что в данном случае лекарствами можно больше навредить ребятенку.

А какого ваше мнение, видете ли мы запутались окончательно. Пришли к выводу сколько врачей, столько и мнений. Знаем, что лечить ребенка надо, а вот как.

Резюме: в течение месяца — гимнастика, массаж, здоровый образ жизни, через месяц повторить УЗИ головного мозга, перемерять объем головы и принимать решение о необходимости препаратов.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

  • Список форумов
  • Часовой пояс: UTC+02:00
  • Удалить cookies конференции
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=1009&start=675

Добрый день. Ситуация такая, сегодня сделали УЗИ головного мозга, осмотр в динамике, боковые желудочки 5мм, 3 желудочек 3,6мм, сосудистые сплетения не изменены, МПБ не расширена, жидкость по конвексу 5,3мм. Заключение: скопление жидкости по конвексу Нам 1 год 2 месяца, окружность головы 48см.

Считаю, что ребёнок немного отстаёт в развитии, сели поздно в 9 месяцев, на ножки встали только в 11 месяцев,ребёнок не говорит, только на своём языке, понимать развивающие игрушки, типа пирамидки и т.п начал совсем недавно, когда дети в нашем возрасте уже много чего умеют.

НаУЗИ в месяц не было ни каких отклонений! Может ли такое произойти в следствии удара головой?? Ребёнок недавно упал с высоты своего роста, не удержался на ножках, сломал ног, возможно и ударился головой. Но и раньше я замечала, что он хватается за голову, на основании моих жалоб невролог назначила УЗИ.

Но сейчас, после падения стало все хуже, плохо спит, просыпается постоянно от судорог, весь выгибается, дикий плач, до падения такого не было( У невролога ещё не были, пойдём только в пятницу, до этого времени изведу себя(

Подскажите, какие могут быть последствия?? Далеко ли это от нормы?? Какое назначают лечение?? Успокойте пожалуйста, места себе не нахожу

Источник: http://itconsumer.ru/skoplenie-zhidkosti-po-konveksu/

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий