Паравертебральные мягкие ткани не изменены

Диагностика МРТ грудного отдела позвоночника при болевом синдроме в спине

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.

Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит,  но и болезни позвоночника.

1.  Основная причина боли в спине – поражение суставов позвоночника при остеохондрозе и остеоартрозе. 

Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер  и позвоночника – суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов.

 Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов.

 Нередко наблюдается  отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.

Признаки артроза реберно-позвоночных соединений

К остеоартрозу позвоночника предрасполагают  травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.

Признаки остеоартроза

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка.

Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка.

Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи. 

Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.

Протрузия диска

2. Причиной болевого синдрома также могут быть переломы позвонков.  

В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения  или остеопороза.

Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период,  усиление грудного кифоза

Травма, компрессионный перелом (острый период)

Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонкаМетастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.
Остеопоротическая деформация Th6 позвонкаМетастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка.

3. Боль в спине может быть вызвана инфекционным или воспалительным поражением костных структур позвоночника и  окружающих мягких тканей

Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.

Клинический пример:

Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc. 

На уровне Th7-Th8 специфический  туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.

                 Т1 Sag                                                                                  T2 Sag

                  Т1 Sag                                                                              T2 Sag

                  Т1 Sag                                                                              T2 Sag

                  Т2 Cor                                                                              Т2 Stir 

                                        Т2 Tra

                                       Постконтраст

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз

4. Выраженной, постоянной и быстро нарастающей болью в спине, сохраняющейся в покое и ночью, сопровождающейся зачастую похудением, лихорадкой, недомоганием  характеризуются новообразования позвоночника. 

Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.

Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.

Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала

Гемангиомы Th5, Th10 позвонков 

Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.

                            Т1 Sag                                                           Т2Sag

                                                     Постконтраст

Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8 

Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)

                           Т1 Sag                                                            Т2Sag

                                         постконтраст

Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.

Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)

cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)

Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.

                    Остеоид-остеома

После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят  типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).

Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)

5. Причинами боли в спине в молодом возрасте могут быть анкилозирующий спондилит и остеохондропатия позвоночника (б-нь Шейерманна-Мау). 

Болеют в основном мальчики – подростки. 

                                                Б-нь Бехтерева

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.

6. У пациентов разных возрастных категорий,  включая детей и подростков,  боли в спине  могут возникать при наличии врожденных аномалий развития

                                    Диастоматомиелия 

Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника

Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника часто воспринимается как боль в сердце или же человек машет рукой: «А, просто простудился, пройдет!» Но на деле боль в грудном отделе позвоночника может быть сигналом многих заболеваний, о которых мы даже не догадываемся. Чтобы исключить патологический процесс и при необходимости вовремя начать лечение, необходимо пройти полное обследование. Одним из самых современных и наиболее достоверных методов  в настоящее время  является метод МРТ грудной клетки.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/240

Паравертебральные мягкие ткани не изменены – картинки, лекарства, признаки и лечение, фото

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Любая боль позвоночника – это тревожный признак, который сообщает о патологическом процессе. Исключением является болевой синдром, связанный с тренировками, физической нагрузкой.

Облегчить состояние пациенты могут при помощи лекарств, которые принимают внутрь или внутримышечно. Не всегда это дает ожидаемый эффект. Блокада поясничного отдела позвоночного столба проводится специалистом – вертебрологом.

Процедура заключается в хирургической манипуляции введения лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления или боли.

статьи:Что этоВидыПоказания, преимущества

Местные анальгетики

Что это такое

Блокирование означает исключение, изоляция, препятствие. В данном случае, блокада при болях в спине не заменяет лечение, но делает возможным проведение диагностических мероприятий, которые помогут точно определиться с диагнозом  и дальнейшими мерами по оздоровлению пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицинская блокада – это манипуляция, которая делается в условиях стационара, но возможно произвести ее амбулаторно, в поликлинике. Смысл: лекарственный препарат при помощи хирургической иглы вводится через кожный прокол на нужную глубину. Это может быть межпозвоночное пространство, сустав, межкостное сочленение или полость.

После введения лекарств за пациентом необходимо наблюдать несколько часов, чтобы не пропустить возможные осложнения. Избежать развития нежелательных последствий поможет соблюдение следующих требований:

  • высокая квалификация врача – хирурга;
  • правильный подбор средств для блокады;
  • адекватный результат проведенной процедуры.

Оценив анальгетический эффект, можно судить о целесообразности и эффективности блокады.

Виды блокад позвоночника

В основу общепринятой классификацией фармакологических блокад положен принцип мишени и глубины проникновения лекарства. Принято выделять следующие виды:

  • тканевая блокада;
  • антирецепторные;
  • ганглиобокады;
  • блокада проводных путей.

Тканевые новокаиновые обкалывания помогают устранить болевой синдром путем проникновения анальгетика в мягкие ткани, окружающие очаг боли.

В случае с блокадой при болях в пояснице, новокаин или другой местный анальгетик или противовоспалительный препарат вводится в мышечные ткани поясничного отдела позвоночного стола.

Паравертебральные уколы в специальные точки снимают болезненность в этой области.

“Выключение” рецепторов  — более глубокая процедура, когда введение препаратов делается в активные центры сухожилий, мышц, кожи, связочного аппарата. Такая блокада показана при остеохондрозе поясничного отдела. Именно на поясницу приходится большая часть нагрузки, потому необходимо долговременное и проникающее обезболивание.

Ганглии – это образования, представляющие собой скопления нервных узлов и волокон. Они расположены возде бокових поверхностей позвонков. Каждый их этих  узлов отвечает за конкретный участок скелета: шейный, грудной, поясничный, крестцово-подвздошный, крестец.

Прерывание проведения нервного, болевого импульса по волокнам называется проводниковой блокадой. Введение лекарств может проводится в разные отделы нервной оболочки: эпидурально, перидурально.

Имеется ряд авторских методик выполнения процедуры:

  • эпидуральная блокада по Катлену осуществляется при введении лекарства в эпидуральное пространство крестцового участка;
  • перидуральная блокада реализуется путем поступления фармакологического средства в перидуральное пространство.

Показания к блокаде

Зачастую боль, которая существенно снижает качество жизни, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, возникает по причине следующих заболеваний позвоночника:

  • остеохондроз соответствующего отдела;
  • межпозвоночная грыжа;
  • невралгия;
  • неврит;
  • опоясывающий лишай (герпес);
  • спондилоартроз;
  • миозит.

Изменения костной и хрящевой ткани позвоночного стола вызваны дегенеративными, дистрофическими процессами, которые, в свою очередь, и приводят  к развитию остеохондроза, спондилоартроза.

Грыжа – это выпячивание участка межпозвоночного хряща со сдавлением участка спинного мозга. Чаще всего грыжи образуются в поясничном и крестцовом отделах.

Блокада грыжи поясничного отдела выполняется для облегчения состояния пациента или перед оперативным вмешательством.

Преимущества

Такой способ снятия боли имеет ряд существенных достоинств:

  • эффект наступает быстро;
  • должная квалификация специалиста сводит к минимуму нежелательные осложнения;
  • возможность ввести с обезболивающими препаратами средства, обладающие противовоспалительным, питательным эффектом;
  • возможность проводить многократно и получать эффект.

Частота применения блокады для купирования острой боли ограничивается количеством четырех раз в течение одного года.

Остеохондроз может стать причиной мучительных болевых приступов. Корда возможности оказывать анальгетическое воздействие при помощи внутримышечных инъекций, приема препаратов нутр, исчерпаны, то можно прибегнуть к блокаде.

Межпозвоночная грыжа – один из наиболее частых поводов для проведения блокирующих процедур. Если нет показаний к оперативному удалению грыжевого выпячивания, то блокада поможет надолго избавиться от досаждающей боли.

Сколиоз деформирует позвоночник настолько, что пациент жалуется на боли во время движений или даже покоя. Нельзя сказать, что блокада однозначно показана при таком диагнозе, но облегчить состояние больного можно существенно.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Для этого отдела позвоночника может применяться введение обезболивающих в симфиз между крестцом и подвздошной костью. Эта техника требует высочайшей квалификации навыков проведения процедуры.

Техника и методики выполнения блокад

Поскольку позвоночник – это жизненно важный объект организма человека, доверять его можно только проверенным специалистам, которые обладают специальными навыками и знаниями, опытом, что подтверждено официальными документами.

Проводится процедура в стационарных или амбулаторных стерильных кабинетах. Ее делает врач – хирург, ему ассистирует медсестра. Больного укладывают на кушетку, на боку, в позе эмбриона. Врач пальпирует необходимую точку и отмечает ее на коже маркером.

Кожа должна быть обработана анестетиком местного действия. Стерильная, пункционная игла вводится на необходимую глубину, что контролируется появлением в шприце крови или спинномозговой жидкости.

После введения лекарства, игла осторожно удаляется. Результатом манипуляции может быть кратковременное чувство онемения в зоне проведения блокады. Что касается проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения, то поступление крови и ликвора через иглу наружу не будет.

Внимание! Блокада отдела позвоночника никогда не проводится в домашних условиях!

Основные и дополнительные препараты

цель блокады – обезболивание, поэтому основными средствами принято считать местные анальгетики:

  • новокаин – эффект от применения новокаина длится не более 2 часов, наступает быстро;
  • лидокаин — используется не намного реже новокаина, обезболивание длится уже до 3 часов;
  • меркаин – действует медленнее, но дольше лидокаина в 2 раза., имеет ряд противопоказаний к применению со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для борьбы с воспалением отлично подходят кортикостероиды:

  • гидрокортизон требует тщательного смешивания с препаратом анальгетического действия;
  • дексаметазон подходит для введения в мягкие ткани, суставы;
  • дипроспан — синтетический препарат пролонгированного действия, отлично действует при введении в мягкие ткани, суставы;
  • кеналог – препарат длительного действия, который можно вводить не чаще чем через 2 недели после предшествующей инъекции.

В состав для блокады могут быть включены лекарства из других фармакологических групп, которые несут дополнительную лечебную нагрузку:

  • витамины различных групп;
  • лидаза;
  • платифиллин;
  • тромболитики.

Все эти средства облегчают состояние пациента за счет вспомогательных процессов: улучшения питания, кровоснабжения, стимуляции местного и общего иммунитета.

Противопоказания и возможные осложнения

Врач обязан тщательно взвесить все «за» и «против» перед проведением блокады. Список противопоказаний достаточно большой:

  • недостаточная свертываемость крови или склонность к кровотечениям;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • бессознательное состояние пациента;
  • аллергическая реакция или непереносимость препаратов;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • глубокие поражения печени;
  • ранний детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • прием некоторых лекарств, несовместимых с кортикостероидами, анестетиками.

Даже если все прошло гладко, эффект от введения лекарственных средств получен, за пациентом нужно понаблюдать не менее 2 часов во  избежание развития осложнений. Ими могут стать:

  • кровотечение;
  • развитие вторичной инфекции в месте укола;
  • аллергическая реакция немедленного типа;
  • симптомы непереносимости кортикостероидов или анестетиков.

Уход после процедуры

В течение нескольких дней показан щадящий режим, необходимо прервать трудовую деятельность на 2 –3 дня. Питание должно быть с преобладанием легких белков, углеводов. Следует исключить острое, жирное и жареное меню.

Отзывы пациентов об эффективности данной манипуляции преимущественно положительные: боль отступает, приходит облегчение. Но сама процедура достаточно болезненна и требует определенной психологической подготовки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник: https://kopchik.sustav-med.ru/lechenie/paravertebralnye-myagkie-tkani-ne-izmeneny/

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий