Опухоль в позвоночнике операция

Удаление опухолей спинного мозга и позвоночника в Клинике Бакланова

Опухоль в позвоночнике операция

Наш Центр успешно занимается удалением опухолей спинного мозга и позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Периодическая боль в спине, пожалуй, знакома каждому взрослому человеку. В подавляющем большинстве случаев ее возникновение можно связать с нагрузками или проявляющимися с возрастом дегенеративными изменениями.

Не меньше людей в какой-то момент вынуждено столкнуться с более серьезным явлением — острой болью, терпеть которую не представляется возможным. Опять же, все можно списать на недавнее физическое усилие. Но не стоит торопиться.

Порой суть боли может находиться намного глубже, сигнализируя о развивающейся в позвоночном столбе опухоли.

Речь идет о новообразовании в клетках позвоночника, которое со временем проникает вглубь спинномозгового канала, а также  к граничащим органам и тканям.  Встречается диагноз не так часто — примерно 5-15% от общего числа опухолей костных тканей. Проблема одинаково распространена среди представителей обоих полов.

Опухоль позвоночника: причины развития

Причины образования опухоли:

  • Генетическая предрасположенность
  • Вредное воздействие окружающей среды и влияние радиации
  • Продолжительное и регулярное нахождение под прямым солнцем
  • Воздействие химических соединений
  • Травмы и/или хронические болезни позвоночника

Проявления

Первым тревожным звонком выступает боль, локализующаяся в средней или нижней части спины и отдающая в руки, ступни, ноги или бедра.

Дискомфорт при этом может наблюдаться вне зависимости от характера опухоли. Как правило, боль заметно усиливается ночью или сразу после пробуждения, при напряжении и кашле.

Примечательно, что неприятные ощущения достаточно сложно унять (прием анальгетиков тоже помогает не всегда).

Прочие симптомы имеют связь с местоположением образования и его типом. По мере увеличения опухоли они могут претерпевать изменения. При этом стоит понимать, что развитие злокачественной опухоли повлечет за собой совершенно новый ряд признаков, что обуславливается воздействием новообразования на прилегающие ткани.

Выделены классические симптомы заболевания:

  • мышечная слабость, особенно проявляющаяся при малейших нагрузках;
  • притупление чувствительности (симптом имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому чувствительность в какой-то момент может исчезнуть вовсе);
  • сбои в работе внутренних органов (чаще происходит при злокачественных новообразованиях);
  • паралич;

Как быстро растет опухоль позвоночника? Ответ на этот вопрос, опять же, следует искать в ее типе. Доказано, что доброкачественные новообразования растут медленно, но при этом достигают крупных размеров. Злокачественные опухоли, напротив, развиваются крайне быстро.

Классификация

Итак, вернемся к вопросу типа новообразований. Как уже было неоднократно отмечено, вариантов здесь несколько — нераковая и раковая. Первая, в сущности, не несет угрозы жизни человека и практически лишена тенденции к метастазированию.

Доброкачественная опухоль может состоять из хрящевой, костной и прочих тканей, сосудов. В первом случае речь об остеобластокластоме (гигантоклеточная опухоль).

Примечательно, что, несмотря на практически 100% доброкачественность, при условии неверного лечения, к примеру, она может озлокачествиться.

Ввиду того, что в процессе прогрессирования новообразование вызывает разрушение костей, впоследствии может развиться нарушение подвижности позвоночника.

Хондрома — еще одна нераковая опухоль, происходящая из хрящевой ткани. В раковый вариант она перерождается примерно в 2%. При росте новообразование способствует сдавлению спинного мозга и нервных корешков, что обязательно соседствует с приступами серьезных болей и потерей привычной восприимчивости.

Новообразования из костной ткани известны как остеома и остеобластома. Они являются нераковыми и очень редко способны перерождаться. Первая нередко наблюдается у детей. При ней ощущается невероятная боль, с годами приобретающая поистине нестерпимый характер. Остеобластома часто достигает огромных размеров. Боль при ее развитии настигает человека в любое время суток.

Гемангиома — сосудистая опухоль, располагающаяся в телах позвонков. Чаще протекает бессимптомно, что обусловлено небольшими размерами. Единственное, на что может жаловаться больной — периодическая боль в области спины, отдающая в нервные окончания. Усилить боль может кровоизлияние из сосудов новообразования.

Развивающаяся из хорды опухоль (отмечается при внутриутробном развитии) носит название хордома. Ее рост, как правило, стартует по достижении пациентом тридцатилетнего возраста. Спустя примерно 5-7 лет от начала развития первые проявления: боль в спине.

Новообразования, которые формируются из нервных оболочек позвоночного столба, носят названия нейрофиброма и неврилеммома. Как правило, они поражают крестец и имеют чрезвычайно медленное развитие. Только спустя десяток лет от его начала человек имеет возможность ощутить определенную симптоматику, включая уже известную боль.

К числу злокачественных новообразований позвоночника относят хондросаркому, остеосаркому и саркому Юинга. Первая способна поразить любую часть позвоночника. Распространение опухоли происходит очень быстро. В зоне ее локализации  возникает отечность. Без вовремя начатого лечения она может привести к смертельному исходу.

Остеосаркома   поражает  любой отдел позвоночника. Ее влияние моментально отражается на близлежащих тканях и позвонках. Человека начинают мучать нарушение чувствительности, невыносимые боли. Появляется изменение осанки.

Саркома Юинга особенно распространена среди пациентов младшего возраста. Базируется в области крестца и поясницы. Ее сопровождают боль, повышение температурных показателей и нарушение подвижности.

Диагностика

Своевременное выявление и незамедлительно начатая борьба с новообразованием любого типа — шанс избежать больших проблем.

Ввиду сказанного, совершенно непростительно медлить с обращением в специализированную клинику, списывая, как уже было отмечено, ту же боль на нагрузку накануне.

Помимо визуального осмотра пациента и опроса, доктор использует методы диагностики, помогающие быстро установить диагноз. К ним отнесены:

Последствия промедления

Если лечение начато поздно или на ситуацию имеют воздействие прочие факторы, пациент может столкнуться со следующими последствиями:

  1. полная потеря контроля над работой тазовых органов;
  2. потеря возможности осуществлять самостоятельное передвижение;
  3. перелом позвоночника;
  4. постоянные боли в области спины;

Лечение

Метод помощи пациенту с новообразованием в позвоночном столбе может быть рекомендован исключительно после точной диагностики и получения на руки всех необходимых врачу результатов, а именно:

  • биопсии новообразования;
  • стадии его развития;
  • наличия или отсутствия метастазов.

В каждом отдельном случае выбирается персональная тактика лечения. Могут быть применены следующие варианты помощи человеку:

Прием лекарств

Применяют ненаркотические и наркотические препараты анальгетического ряда, а также препараты противовоспалительного действия.

Такие медикаменты показаны для борьбы с мучительной болью, заметно усложняющей движения человека. Одни вводятся внутримышечно, другие принимаются орально. Существует вероятность назначения ректальных свечей.

Средства наркотического ряда могут быть приобретены исключительно по рецепту!

Хирургическая помощь

Оперативное вмешательство относят к центральному методу излечения. При этом стоит подчеркнуть, что чем скорее будет выполнено удаление опухоли, тем меньшим окажется риск неблагополучного исхода.

Ход операции определяется локализацией новообразования и его природой.

Также во внимание берутся размеры: эндоскопические технологии уместны при незначительных размерах опухолей, открытый доступ необходим при крупных новообразованиях, а также при распространении метастазов и поражении близлежащих тканей.

Если речь о злокачественном образовании, может встать вопрос об удалении пораженных позвонков, лимфоузлов и граничащих тканей. Случается, что опухоль дает большое количество метастазов. В таких ситуациях удаляется исключительно она, что облегчает состояние пациента, но, к большому сожалению, не может спасти его жизнь.

Период восстановления после оперативного вмешательства вполне может продолжаться несколько месяцев. Если есть необходимость, могут быть установлены протезы позвонков. Таким путем достигается восстановление функций позвоночника.

Лучевая и химиотерапия

Такие методы, как правило, используются при злокачественных новообразованиях и выступают вспомогательными мерами в качестве лечения/при неоперабельном диагнозе. С их помощью удается сократить размер новообразования, замедлить его рост, оказать воздействие на метастазы.

Профилактика

Профилактические меры неспецифичны:

  • снижение частоты контактов с вредными веществами;
  • воздержание от табакокурения;
  • начало правильного образа жизни.

мера профилактики перерождения нераковых опухолей в раковые — своевременно проведенная диагностика, которая позволяет как можно раньше узнать правильный диагноз и приступить к активной борьбе с проблемой!

Пример удаления опухоли позвоночника в Клинике А.Н. Бакланова

Источник: https://backlanov.ru/udalenie-opuholey-spinnogo-mozga-i-pozvonochnika/

Хирургическое лечение опухолей позвоночника

Опухоль в позвоночнике операция

При лечении опухолей костей в настоящее время применяются самые разнообразные методы операций: кюретаж опухоли, выскабливание с заполнением полости, различного рода резекции костей в сочетании с алло- и ксенопластикой, биологические резекции по методу Р. Р. Вредена и И. Н.

 Икономова, различного рода ампутации, вычленение конечностей, гемикорпорэктомия. Из этого арсенала оперативных вмешательств на долю опухолей позвоночника приходятся наименее радикальные, так как применение ампутаций, обширных резекций, биологических резекций невозможно.

При оперативном вмешательстве у детей с опухолями позвоночника следует учитывать, что эти больные часто бывают ослабленными из-за длительности и тяжести заболевания.

Методы хирургического лечения опухолей позвоночника

Хирургическое лечение опухолей позвоночника подразумевает использование следующих методов: ламинэктомия, выскабливание (кюретаж), резекция пораженного участка позвонка, резекция очага поражения с замещением образовавшегося дефекта, резекция позвонка в сочетании со спондилодезом, двухэтапное удаление опухоли с созданием заднего и переднего спондилодеза и замещением тела позвонка.

Ламинэктомия

Ламинэктомия с целью декомпрессии применяется как один из этапов комбинированного лечения при таких обширных опухолях, как саркома Юинга, гемангиома, остеобластокластома, и имеет свои специфические особенности.

Ламинэктомия по поводу опухоли позвоночника должна проводиться только в положении больного на животе, независимо от уровня поражения.

Подход к дуге пораженного позвонка целесообразнее начинать с освобождения дуг непораженных соседних позвонков, что предотвращает повреждение спинного мозга.

Если предполагается создание после ламинэктомии заднего спондилодеза, то надкостницу отслаивают долотом вместе с кортикальными пластинками дуг позвонка. После выделения дуг выше- и нижележащих позвонков осторожно обнажают дугу пораженного позвонка, затем производят постепенное откусывание ее до суставных отростков.

Окципитоспондилодез

При неуверенности в стабильности верхнешейного отдела позвоночника необходима надежная фиксация этого отдела. Она может быть достигнута только созданием фиксации затылочной кости к верхнешейному отделу позвоночника.

Осуществляется подобная фиксация с помощью проволочного или лавсанового шва, проведенного через чешую затылочной кости на уровне нижней выйной линии и основания остистых отростков СII, CIII (Цивьян Я.Л., 1966, 1976; Иргер И.М.

, 1968), или же с помощью костных трансплантатов, уложенных на боковые поверхности остистых отростков и дуг шейных позвонков, проксимальные концы которых упираются в чешую затылочной кости вблизи большого затылочного отверстия. Я.Л.

Цивьян (1980) применяет передний окципитоспондилодез, который, на наш взгляд, является более сложным и менее надежным способом фиксации.

Учитывая трудности создания окципитоспондилодеза, а также принимая во внимание необходимость образования прочной фиксации в короткие сроки, нами предложен окципитоспондилодез с использованием аутотрасплаитата с надкостницей и тонких кортикальных трансплантатов из гомокости.

Принцип такого окципитоспондилодеза основан на опыте применения “вязанки хвороста”, предложенной и разработанной М.В. Волковым (1963), – два аутотрансплантата из большеберцовой кости с надкостницей (массивные) и гомотрансплантаты (длинные, тонкие, толщиной около 3-5 см).

После удаления опухоли из заднего отдела шейного позвонка два аутотрансплантата укладывают по обе стороны от оснований остистых отростков 3-4 верхних шейных позвонков. Верхние концы трансплантатов фиксируют шелковым или проволочным швом к глоточному бугорку затылочной кости. По бокам от аутотрансплантата на дуги позвонков (с одной стороны) и на затылочную кость (с другой) веерообразно укладывают по 3-4 тонких гомотрансплантата. Операцию удаления опухоли и создания веерообразного окципитоспондилодеза производят в специальном аппарате, фиксирующем шейный отдел позвоночника и голову. В нем же производят и дальнейшее послеоперационное лечение больного.

Прочный спондилодез при такой методике операции наступает через 1 – 1,5 мес, что позволяет через 2 мес приступить ко второму этапу операции на переднем отделе позвонка.

Доступы к позвоночнику

При оперативном лечении опухолей позвоночника следует учитывать целый ряд анатомических особенностей, вызывающих необходимость применения специфических доступов и внесения ряда особенностей в методику оперативного вмешательства.

Доступы к заднему отделу позвоночника

На любом уровне позвоночника для подхода к опухоли, поражающей задние отделы позвонков, применяется задний доступ. После рассечения глубоких мышц их отодвигают в стороны. Не следует сразу же обнажать пораженный отдел позвоночника, так как можно при этом повредить спинной мозг или вызвать обильное кровотечение из ткани опухоли.

Предварительно необходимо освободить прилегающие к пораженному позвонку задние отделы выше- и нижележащих здоровых позвонков и затем обнажить пораженный отдел позвоночника.

Доступы к боковым и передним отделам шейных позвонков

При подходе к боковой поверхности, поперечным отросткам шейных позвонков удобнее всего пользоваться латеральным доступом. Разрез производят вдоль латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

После рассечения фасции шеи сосудисто-нервный пучок медиально отодвигается, обнажаются отростки и переднебоковая поверхность тела позвонка, однако произвести широкую резекцию тела и передний спондилодез из этого доступа не удается.

Такой подход удобен лишь при пораженных поперечных отростков и боковых поверхностей тел позвонков.

Доступы к телам позвонков в шейном отделе позвоночника

В настоящее время возможны доступы к телам всех шейных позвонков, хотя ряд из этих доступов, особенно к телам двух верхних шейных позвонков, достаточно сложны и рискованны. Доступ к телам верхних шейных позвонков с одновременным созданием переднего окципцтоспонди-лодеза осуществляется по методике Я.Л.

Цивьяна (1971, 1980), которая заключается в обнажении тела верхних позвонков через передний оперативный доступ по передневнутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Этот доступ несомненно лучше, чем применяемый некоторыми авторами пероральный. Наиболее удобным подходом к телам СIII-СVII следует считать передний медиальный.

После рассечения проникают в пространство между гортанью и пищеводом, с одной стороны, и общей сонной артерией и внутренней яремной веной – с другой.

Отдельные авторы предлагают использовать для подхода к телам нижних шейных позвонков поперечный шейный доступ, при котором разрез идет вдоль горизонтальной шейной складки, поперечно рассекаются мышцы, после чего сосудисто-нервный пучок отводится медиально. На наш взгляд, этот доступ менее удобен, так как позволяет обнажать только одну половину тела позвонка и боковую его поверхность.

При некоторых опухолях, раздвигающих костные ткани, оттесняющих в сторону позвоночную артерию и раздвигающих корешки спинного мозга, возможно для подхода к телам позвонков использовать задний доступ.

С этой целью после гемиламинэктомии на уровне позвонков, слегка отодвинув к центру спинной мозг, осторожно кусачками скусывают внутреннюю часть опухоли, после чего через расширенную дугу можно проникнуть к заднебоковому отделу тела позвонка, резецировать его или произвести кюретаж.

Этот доступ позволяет резецировать по частям и выскоблить половину тела позвонка. Целесообразно перед этой операцией произвести ангиографию позвоночной артерии, чтобы определить, в какую сторону она отклонена.

Операции на телах позвонков из описанного доступа выполнены нами у 2 больных с аневризмальной кистой позвоночника. У одного больного предварительно была произведена ангиография позвоночной артерии, которая показала, что артерия отодвинута в сторону.

Некоторые особенности доступов при опухолях позвоночника в грудном отделе

При операциях в грудном отделе позвоночника по поводу опухоли используют обычно срединный и околопозвоночный доступы к заднему отделу его. При доступе к телам позвонков применяют две группы подходов: экстраплевральные и трансплевральные.

Следует сразу же оговориться, что трансплевральные доступы при опухолях позвоночника применять нецелесообразно, так как в основном при этом хорошо обнажаются передние отделы тел позвонков, в то время как большинство опухолей поражает заднебоковые отделы тел позвонков и удаление их и декомпрессия спинного мозга лучше обеспечиваются эксплевральным доступом.

Если опухоль на значительном протяжении поражает задний отдел позвонка и полностью проникает в тело, то целесообразнее пользоваться срединным задним доступом, так как после удаления опухоли в подобных случаях возникает необходимость восстановления опорной функции позвоночника и создания заднего спондилодеза.

При поражении одной половины позвонка лучше пользоваться заднебоковым доступом (параспинальным или реберно-спинальным). Классическим доступом к телам грудных позвонков служит разработанная еще Мена- ром в 1894 г. костотрансверзэктомия.

При этом доступе ключом для подхода и обнажения боковых поверхностей тел позвонков является резекция поперечного отростка и прилежащего участка ребра.

Положение больного – на животе. Производят параспинальный разрез кожи, отступя от линии остистых отростков на 3-5 см, или косой по ходу ребра, начиная от остистого отростка. После обнажения поперечного отростка позвонка и прилежащего ребра оттягивают в стороны мышцы, рассекают продольно надкостницу ребер, подлежащих резекции, и поперечных отростков.

Поднадкостнично, с помощью реберных кусачек, рассекают соответствующие ребра, отступя на 4-5 см от верхушки поперечного отростка позвонка. Скусывают поперечный отросток у основания, после чего удаляют поперечный отросток и часть ребра.

Важно при этом не повредить прилежащую фасцию и расположенную под ней париетальную плевру. Если для резекции опухоли возникает необходимость в удалении 2-3 ребер, то после этого производят перевязку и пересечение межреберных суставов и нервов у самого основания межреберного промежутка.

После оттеснения фасции и плевры открывается хороший доступ к телам позвонков.

Этот доступ при опухолях позвоночника мы применили только у 2 больных. Во всех остальных своих наблюдениях мы пользовались для подхода к телам позвонков доступом со стороны основания поперечного отростка. Этот доступ мы применяли при опухолях позвоночника у тех больных, у которых в процесс были вовлечены дуги, поперечный отросток и тело позвонка.

Окружающие мягкие ткани были раздвинуты опухолью, кость вздута, поэтому удаление опухоли из задних отделов было возможно только после резекции поперечного отростка. Из этого доступа было удобно произвести как кюретаж тела позвонка, так и его резекцию по частям. Этот же подход удобен для операции в заднебоковых участках тела в поясничном отделе.

Переднебоковая поверхность LII-LIII может быть обнажена пояснично-надгребешковым, ребено-параректальным и реберно-паховым забрюшинным доступом по В.Д. Чаклину.

LIV – L V и SI – SII с наименьшим риском могут быть обнажены со стороны их передней и переднебоковой поверхности с помощью реберно-пахового, забрюшинного и переднего чрезбрюшинного доступов. При поражении LII-LIII и SI – SII применялся внебрюшинный переднебоковой доступ (Чаклин В.Д.

, 1964), который заключается в следующем. Косым разрезом, начинающимся под лобком у края прямой мышцы живота и идущем параллельно паховой связке к XII ребру, рассекаются наружная, внутренняя косая и поперечные мышцы живота. Поперечная фасция раздвигается тупо.

Предлежащая брюшина вместе с забрюшинной клетчаткой отслаивается до позвоночника и отводится кнутри и кпереди, общая подвздошная артерия или аорта выделяются и смещаются вместе с веной к задней срединной линии тела.

Этот доступ мы применяли у одного нашего больного с хондромой LIII. Проводили левосторонний разрез, так как правосторонний в связи с анатомическим строением и топографией нижней полой вены и общей правой подвздошной вены очень опасен.

Чрезбрюшинный доступ под непосредственным прямым визуальным контролем позволяет обнажить переднюю поверхность Lv, SI и SII. Больной во время операции находится в положении Тренделенбурга. Брюшную полость вскрывают нижним срединным разрезом.

После отведения кверху кишечных петель, рассечения заднего листка париетальной брюшины, расслоения предпозвоночной клетчатки, препаровке сосудов и рассечения продольной связки открывается передняя поверхность верхних крестцовых позвонков.

Почти во всех случаях нам удавалось производить операции на заднебоковых отделах тел позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника из заднего доступа.

Только в 2 наблюдениях при необходимости удаления опухоли из переднего отдела тела LII и LIV применялся переднебоковой доступ, а для подхода к переднему отделу крестца был использован передний чрезбрюшинный доступ. Значительно чаще операции на крестце производились из заднего доступа.

При этом ни в одном случае при злокачественных опухолях крестца из-за обширности поражения нам не удалось произвести радикальную резекцию, а при доброкачественных опухолях производилась резекция в пределах здоровых тканей удалением опухоли по частям.

Источник: https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/pozvonochnik/opuhol-pozvonochnika/lechenie-opuholej/hirurgicheskoe-lechenie-opuholej-pozvonochnika.html

Опухолевые поражения позвоночника – кто в группе риска?

Опухоль в позвоночнике операция

Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто.

Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов.

К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

статьи:

Причины образования опухолей позвоночника – кто в группе риска?

К сожалению, на сегодняшний день установить точную причину образования любых опухолевых патологий не представляется возможным. Но есть неблагоприятные факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению и провоцируют быстрое прогрессирование доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника.

Итак, факторы риска:

  1. Отягощенная наследственность (случаи опухолевых патологий у ближайших родственников человека). Особенно, если таких случаев несколько.
  2. Чрезмерная инсоляция (длительное и частое пребывание на солнце, стремление к шоколадному загару в ущерб здоровью).
  3. Интоксикация (влияние токсичных веществ на организм, постоянное употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов, отравления различными веществами, чрезмерное курение, постоянный прием сильнодействующих лекарственных средств, вдыхание токсичных веществ и т.д.

    )

  4. Ионизирующая радиация (например, при техногенных катастрофах или при постоянном контакте с рентгеновским оборудованием, некоторые профессиональные вредности).
  5. Различные травмы позвоночника.
  6. Заболевания позвоночника и близлежащих структур. 
  7. Опухоли в других органах и тканях.

Чаще всего врачи имеют дело с диагностированием метастазов в позвоночнике. Гораздо реже в этой структуре появляется первичная опухоль в виде клеточных образований.

Метастазы же очень часто возникают именно в структурах позвоночника, так как богатое кровоснабжение тел позвонков и богато разветвленная сеть сосудов способствуют переносу и оседанию раковых клеток из опухолей, существующих в других органах и тканях.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника – все виды

Из всего множества классификаций видов опухолевых образований позвоночника можно выделить одну из самых важных в клинике этой патологии – разделение всех опухолей на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Особенности новообразований доброкачественного характера:

  • Растет довольно медленно.
  • Опухоль окружает капсула.
  • Не метастазирует.

В связи с этими характеристиками, большинство доброкачественных новообразований дают хороший прогноз для жизни и здоровья больного. Опасность доброкачественных опухолей возникает тогда, когда они локализованы глубоко в структурах позвоночника, возле крупных сосудов, нервов – не все методы лечения подходят, и операцию в таких случаях бывает просто невозможно выполнить.

Остеома

Новообразование доброкачественной природы, развивающееся в ткани кости. Сначала может не иметь никакой симптоматики, рост опухоли очень медленный. Симптомы сдавливания нервных корешков, сосудов, боли возникают, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие ткани.

Остеохондрома

Этот вид опухоли развивается в тканях кости и хрящей. Растет медленно.

Остеоидная остеома

Имеет малые размеры – до 1 см, в крайне редких случаях может вырастать до больших размеров (остеобластома).
Характеризуется постоянными болями, усиливающимися ночью. Чаще всего локализуется в задних структурах позвоночника, определяется в этих случаях только при помощи КТ или МРТ.

При этой опухоли возникает спазм мышц вдоль позвоночника, что является фактором для развития сколиотической деформации.

Чаще всего диагностируется у мальчиков-подростков и мужчин молодого возраста. Боли при данной опухоли хорошо купируются анальгином, гораздо хуже – другими обезболивающими препаратами.

Прогноз благоприятный, чаще всего излечивается без последствий и полностью.

Гемангиома

Образуется в теле позвонка, имеет сосудистую природу возникновения. Во многих случаях гемангиома существует бессимптомно и обнаруживается только при диагностике совсем по другому поводу. На рентгеновском снимке гемангиому «узнают» по характерному рисунку пораженной костной ткани, похожему на соты.

В большинстве случаев гемангиома диагностируется у женщин и девочек, имея врожденную природу возникновения. Эта опухоль почти не растет, но её увеличение в редких случаях могут спровоцировать, например, травмы, беременность, системные заболевания.

Растущая гемангиома может стать причиной перелома позвонков, сдавления нервных корешков, сосудов и спинного мозга.

Гемангиомы, которые прорастают в позвоночный канал и контактируют с эпидуральным пространством, отличаются более выраженной симптоматикой и могут приводить к тяжелым неврологическим нарушениям.

Энхондрома

Это – опухоль хрящевой ткани позвоночника. Увеличиваясь, это новообразование может сдавливать окружающие ткани и нервные корешки, сосуды, спинной мозг.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухолевого образования считают пограничным, так как оно, хоть и, не имея метастазов, имеет способность расти в другие ткани и близлежащие органы.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей средних лет. В пожилом возрасте – крайне редко.

Лечится обычно при помощи оперативного метода расширенной резекции, параллельно с курсом химиотерапии.

Эозинофильная гранулема

Это патологический процесс повреждения костных структур позвоночника, а также других тканей и органов организма, эозинофилами, с последующим возникновением на этих местах инфильтратов, зачастую являющихся причиной переломов позвонков (компрессионных).

Злокачественные опухоли позвоночника

Особенности:

  • Не бывает капсулы вокруг новообразования.
  • Опухоль легко и быстро разрастается в окружающие ткани и органы.
  • Клетки тканей новообразования быстро делятся.
  • Быстрый рост опухолевого очага.
  • Метастазирует в другие ткани и органы, причем довольно быстро. Метастазы могут появиться, где угодно, даже в отдаленных частях тела больного.

Необходимо также заметить, что опухоли позвоночника подразделяются на вторичные и первичные:

  1. Первичные – развивающиеся в структурах позвоночника.
  2. Вторичные – метастазы онкологического заболевания, локализованного в другом месте.

Хондрома

Первичное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает в районе копчика и крестца. Отмечается довольно медленным ростом.

Симптоматика хондромы включает в себя стойкие расстройства дефекации и мочеиспускания, вплоть до полной потери контроля над физиологическими отправлениями.

Саркома Юинга

Наиболее часто диагностируется у мальчиков и юношей.

Клиническая картина имеет волнообразный характер – с периодами ремиссии и обострениями. Легко метастазирует.

Остеосаркома

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет. Отличается чрезмерно быстрым ростом, вследствие чего происходит сдавливание структур спинного мозга.

Лечению поддается только на ранних стадиях.

Злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника

Первичная опухоль, которая встречается довольно часто, и преимущественно – у пациентов женского пола.

Начальная симптоматика заключается в периодическом появлении ноющих болей в позвоночнике. Соответственно, больные, не подозревая, что серьезно больны, зачастую занимаются самолечением и используют народные средства от радикулита или люмбаго.

На поздних стадиях развития проявляется раковая интоксикация. Саркома часто является причиной перелома позвоночника, сопровождающегося комплексом тяжелых неврологических нарушений и острой болью.

Плазмацитома (миелома)

Эта опухоль диагностируется, пожалуй, чаще, чем другие виды злокачественных новообразований, у людей после 40 лет.

Костные структуры позвоночника подвержены этому патологическому процессу в сочетании с поражением других костей скелета.

В большинстве случаев опухоль располагается в шейном отделе.

Лечение – паллиативное, но при своевременном лечении человек имеет возможность жить обычной жизнью много лет.

Опухоли позвоночника – прогноз для жизни и риски

Осложнениями большинства опухолевых новообразований на позвоночнике могут стать:

  1. Периодические или постоянные парезы, параличи конечностей и нарушение двигательных функций. Иногда больной перестает самостоятельно передвигаться.
  2. Потеря способности контролировать естественные отправления – дефекацию и мочеиспускание. Могут возникать, как энурез и энкопрес, так и задержка дефекации и мочеиспускания.
  3. Боли в области позвоночника различной интенсивности и длительности, вплоть до невыносимых страданий.
  4. Склонность к патологическому перелому костных структур позвоночника.
  5. Глубокая инвалидность с полным обездвиживанием.
  6. Летальный исход.

Прогноз жизни и здоровья зависит от вида опухоли, а также от степени запущенности патологии. Вовремя выполненные диагностика и лечение опухоли позвоночника очень важны для сохранения здоровья и жизни больного.

В основном, доброкачественные опухоли позвоночника хорошо поддаются лечению – если оно начато вовремя и хорошо подобрано. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Поздняя диагностика, неправильное лечение, слишком поздно начатое лечение могут также отразиться на последствиях доброкачественной опухоли – она труднее поддается лечению, большой размер опухоли порой не позволяет её полностью удалить, а неврологические и функциональные нарушения, парезы и частичные параличи могут иметь затяжной или необратимый характер.

Злокачественные опухоли позвоночника имеют благоприятный прогноз только при их диагностировании в самом начале процесса. Современные методы лечения опухолевого поражения позвоночника позволяют продлить жизнь больных и улучшить ее качество. Лечение онкологии на первой стадии развития имеет очень хорошие результаты, прогноз для жизни благоприятный.

К сожалению, слишком запущенные формы онкологических процессов позвоночника, а также множественные и быстро развивающиеся метастазы в позвоночнике приводят к инвалидности больных. Летальность в этой группе больных – высокая.

Источник: https://wissarionov.ru/opuxolevye-porazheniya-pozvonochnika-kto-v-gruppe-riska/

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Опухоль в позвоночнике операция

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема.

Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом.

Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Эпидуральные  опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление.

К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.

Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше.

Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные.

Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря.

В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью.

Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний.

По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование.

При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника.

МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли.

Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника.

Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге.

Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество.

Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ.

Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью.

Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения.

В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью.

Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака – химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Источник: https://gm.clinic/directions/neyrokhirurgiya/udalenie-opukholey-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga/

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий