Наружный мыщелок плечевой

Переломы мыщелков плечевой кости: переломы наружного мыщелка

Наружный мыщелок плечевой

Переломы наружного мыщелка плеча встречаются доволь­но часто. Они могут возникнуть как от прямого, так и непря­мого действия травмирующей силы. При падении на кисть при разогнутом локтевом суставе головка лучевой кости упирается в наружный мыщелок и как бы сдвигает его. Аналогичный перелом возникает при падении на локоть в отведенном поло­жении руки.

В одних случаях откалывается мыщелок с голов­чатым возвышением, в других в отломок включена и часть блока плечевой кости.

Величина отколовшегося мыщелка на­ходится в прямой зависимости от положения предплечья в момент травмы: чем больше выражена пронация предплечья в момент травмы, тем меньший кусок кости отламывается.

Плоскость излома всегда проходит косо снизу вверх и спереди назад, как правило, проникая в сустав.

Чаще всего отколовшийся отломок смещается кнаружи и кверху. Смещение кнаружи и кзади бывает нерезко выражен­ным. Нередко отломок смещается книзу и поворачивается на 90—180° так, что к плоскости излома плечевой кости прилежит хрящевая часть отколовшегося мыщелка. Такое смещение происходит за счет сокращения лучевых короткого и длинного разгибателей кисти.

Диагностика перелома наружного мыщелка без смещения представляет определенные трудности, особенно у маленьких детей.

Даже рентгеновский снимок в двух проек­циях не всегда позволяет установить диагноз, так как линия излома при этом переломе проходит через хрящевую часть, которая не видна на рентгенограмме.

При наличии припухлос­ти и резкой болезненности, особенно при надавливании на наружный мыщелок, следует заподозрить перелом наружного мыщелка без смещения отломка.

Рис. 26. Признак Маркса.

Легче распознаются переломы наружного мыщелка с его смещением, однако и при этом на основании только клиничес­ких признаков трудно поставить точный диагноз, т. е. определить место перелома, направление смещения, плоскость из­лома.

Обычно при клиническом обследовании можно только констатировать наличие перелома. Перелом надмыщелка сопровождается значительным кровоизлиянием в сустав, рез­кой болезненностью в области локтевого сустава, особенно при активных движениях и попытке произвести пассивные движе­ния.

При разогнутом локте значительно увеличивается физио­логическое вальгирование предплечья. Нарушаются соотно­шения ориентирующих костных выступов — признак Маркса (рис. 26). Более точное представление о характере перелома и смещения отломков дает рентгенограмма локтевого сустава в двух проекциях.

Нередко только сопоставление рентгено­граммы поврежденного и здорового суставов позволяет уста­новить характер перелома (рис. 27).

 Рис.  27.  Перелом  наружного мыщелка плечевой кости.

Лечение. При переломе наружного мыщелка без сме­щения накладывают заднюю гипсовую лонгету на 7—11 дней, после чего снимают ее и начинают функциональную терапию. Обычно при этих переломах функция локтевого сустава быстро и полностью восстанавливается.

Значительно сложнее лечение перелома наружного мыщел­ка со смещением, который необходимо репонировать. Вправле­ние отломков следует производить под общим обезболиванием, лучше в рентгеновском кабинете, чтобы рентгенографически проверить положение наружного мыщелка.

Если такой воз­можности нет, то в комнате, где производят вправление, должен быть подготовлен передвижной рентгеновский аппа­рат. Репозицию желательно выполнять, имея двух или, в крайнем случае, одного помощника. Один помощник удерживает отведенное плечо, дру­гой захватывает предплечье обеими руками и прида­ет ему положение супина­ции.

Хирург, вправляющий отломок, разгибает пред­плечье и устраняет выра­женное вальгусное положе­ние, затем большими паль­цами обеих рук сдвигает в дистальном направлении сместившийся наружный мыщелок. При этом обыч­но ощущается движение мыщелка. Не ослабляя дав­ления пальцами на мыще­лок, хирург предлагает по­мощнику согнуть пред­плечье до прямого угла.

Предплечье устанавливают в положении, среднем меж ду супинацией и пронацией. Если вправление произво­дят в рентгеновском каби­нете, то, не ослабляя давле­ния на мыщелок, делают рентгеновский снимок.

После сопоставления отломков накладывают заднюю гипсо­вую лонгету от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений. Лонгета, захватывающая 2/3 окружности плеча и предплечья, должна быть хорошо отмоделирована, особенно в области локтевого сустава.

Лонгету укрепляют мягким бин­том. После наложения фиксирующей гипсовой лонгеты дела­ют контрольную рентгенограмму в двух проекциях.

Если на­ружный мыщелок поставлен на место и хорошо удерживается повязкой, то больного оставляют под наблюдением врача в течение 1—2 ч, чтобы убедиться в отсутствии сосудистых рас­стройств.

Больного отпускают домой, обязав его явиться к врачу через 5—6 дней. К этому времени обычно начинает уменьшать­ся гемартроз, спадает отечность мягких тканей и гипсовая повязка становится свободной, в связи с чем может возникнуть вторичное смещение отломка.

Не позже 7-го дня после перелома необходимо сделать контрольную рентгенограмму в двух проекциях, чтобы быть уверенным в том, что под повязкой не наступило смещения репонированного мыщелка. Если же оно произошло, то необходимо снять лонгету и попы­таться еще раз репонировать сместившийся мыщелок.

В случае неудачи больного направляют в стационар для оперативного вправления наружного мыщелка.

Если мыщелок репонирован и хорошо удерживается гипсо­вой лонгетой, то ее оставляют у детей не менее 2, у подрост­ков — 3, а у взрослых — 3—4 нед. С первых дней после наложения гипсовой лонгеты рекомендуют производить дви­жения в плечевом суставе и пальцами.

После снятия гипсовой лонгеты руку подвешивают на косынке и под руководством методиста приступают к восстановлению объема движений в локтевом суставе. У детей и подростков функция локтевого сустава восстанавливается значительно быстрее, чем у взрос­лых; обычно через 6—7 нед дети свободно пользуются рукой. У взрослых трудоспособность восстанавливается спустя 8 – 9 нед.

Физиотерапевтическое лечение в сочетании с лечебной гимнастикой способствует более быстрому восстановлению движений в поврежденном суставе.

Переломы наружного надмыщелка встречаются значитель­но реже, чем внутреннего, и возникают при непрямой травме в момент резкого приведения предплечья при прямом положении руки.

При этом у взрослых возникает отрыв связки от места прикрепления вместе с кусочком кортикальной пластинки, а у детей отрывается надмыщелок.

Вследствие сокращения при­крепляющихся к наружному надмыщелку мышц отломок сме­щается книзу, а при разрыве суставной сумки может ущемить­ся между суставными поверхностями головки лучевой кости и плечевой кости.

Симптомы отрыва наружного надмыщелка такие же, как при отрыве внутреннего. Пальпация болезненна; если отломок не ущемлен, движения в локтевом суставе возможны, но болезненны.

При ущемлении отломка движения невозмож­ны, имеется нерезко выраженная гематома в области перело­ма.

Несмотря на наличие явных клинических симптомов, не­обходимо выполнить рентгенограмму локтевого сустава в двух проекциях.

Лечение свежих переломов такое же, как и переломов внутреннего мыщелка: сопоставление отломков при хорошем общем обезболивании, рентгенологический контроль после репозиции отломков и фиксации конечности гипсовой лонгетой.

Срок фиксации находится в прямой зависимости от возраста больного: чем он моложе, тем меньше продолжительность фиксации. В основном эти сроки, а также показания к оперативному вмешательству такие же, как при переломах внутрен­него надмыщелка.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

– Переломы нижнего метафиза и диафиза плечевой кости

– Лечение надмыщелковых переломов

Источник: http://extremed.ru/travma/55-povkonech/867-narugnadm

Перелом мыщелка плечевой кости: медиального, закрытый

Наружный мыщелок плечевой

Перелом мыщелка плечевой кости бывает в области головки, надмыщелков и в виде краевых повреждений (линейных). Травма случается при падении на опорную разогнутую руку, локоть, при прямом ударе по суставу. Диагноз ставят на основе рентгеновского снимка.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Классификация переломов мыщелка в зависимости от локализации линии разлома:

  • Линейные У- и Т-образные ─ ложные внутрисуставные травмы с частичной или полной дисфункцией локтевого сустава;
  • Разломы наружного, внутреннего выступов;
  • Чрезмыщелковые (чаще диагностируются у детей);
  • Повреждение головки мыщелка, встречаются редко.

   ↑

Открытый

Открытый перелом относится к тяжелейшим травмам, механизм которых связан с падением на руку, воздействием внешней силы. У пациентов отмечается нарушение целостности кожных покровов из-за смещения отломков, повреждаются магистральные сосуды, крупные нервы.

Параллельно деформируется сустав, полностью блокируется его функция. Предплечье заметно отклонено кнутри или кнаружи.

   ↑

Закрытый

Закрытые переломы относятся к внутрисуставным. Степень смещения кости разная, чаще незначительная. Симптомы: отёчность локтя, выраженная болезненность, усиливающаяся при любых движениях рукой.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/myshhelka-plechevoj-kosti.html

Нарушение целостности медиального мыщелка

Повреждение медиального, или внутреннего, костного выступа в практике травматологов встречается редко. Механизм травмы связан с ушибом, падением на локоть, ударом по внутренней поверхности конечности.

Симптомы:

  • Отечность, кровоизлияния;
  • Крепитация костных отломков;
  • Сохраняется возможность привести предплечье в локте;
  • Болезненность при сгибании запястья.

   ↑

Перелом латерального выступа

Травма латерального, или наружного, мыщелка плеча наблюдается у детей до 15 лет. При падении на локоть головка луча откалывает костный выступ. Плоскость разлома всегда проникает внутрь сустава.

Мыщелок сдвигается кверху и кнаружи, разворачивается в разных плоскостях на 90-180°. Без ротации отломков происходит быстрое сращение. При отсутствии смещения травма трудно диагностируется.

Клинические признаки:

  • В области локтевого сустава припухлость, кровоизлияния;
  • Надавливание на латеральный выступ вызывает боль;
  • При пальпации определяется характерный костный хруст (крепитация);
  • Сгибания, разгибания в суставе сохраняются, вращения болезненны.

   ↑

Лечение переломов

Повреждение латерального мыщелка без смещения кости лечат консервативными методами. Взрослым формируют гипсовую повязку, детям проводят иммобилизацию с помощью лонгета, который накладывают вдоль всей руки (плечо, предплечье, кисть). Локоть фиксируют под углом 90°.

Если есть смещение костных отломков, проводят репозицию под местной или общей анестезией, в зависимости от степени тяжести травмы.

Чтобы достичь быстрого восстановления подвижности сустава, показан закрытый остеосинтез спицами по дуге или с помощью аппарата Волкова-Оганесяна.

Хирургическое лечение проводят тогда, когда вправить отломки одномоментно не удается. Под внутрикостной местной анестезией делают разрез по задней поверхности плеча, устраняют сгустки крови, сопоставляют кости.

Методом скелетного вытяжения лечат повреждения медиального выступа на отводящей шине на протяжении 10-12 дней.

   ↑

Первая помощь

Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.

Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.

Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.

Для этого можно наложить шину:

  1. Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
  2. После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.

   ↑

Диагностика

Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:

При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.

Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. Он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.

Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

   ↑

Возможные осложнения

Повреждение лучевого нерва. Нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти.

Чаще происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

Признаки нарушения функции лучевого нерва:

  • Нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
  • Рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
  • Не получается ухватить пальцами разные предметы;
  • Нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
  • Если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить с помощью лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.=

Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

   ↑

Анатомическое строение и функция

Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным структурам – большим и малым бугоркам. Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.

Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.

Этиология патологии формируется по:

  1. Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
  2. Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.

Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.

Виды травм:

  1. Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
  2. Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
  3. Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.

Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.

   ↑

Процесс выздоровления

Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.

Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:

  1. Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
  2. При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
  3. Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
  4. Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.

К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.

   ↑

Терапевтические мероприятия

В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.

Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.

Доктор руководствуется:

  • Клинической картиной (вид, степень);
  • Численностью осколочных фрагментов;
  • Присутствием смещения;
  • Возрастом больного;
  • Наличием других патологиями;
  • Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.

Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.

Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.

При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.

   ↑

Период нетрудоспособности

Продолжительность больничного листа при переломе бугорка плечевой кости будет зависеть от состояния больного, типа смещения и степени тяжести поражения. Сроки определяет врач – травматолог.

Ориентировочно временная нетрудоспособность при переломах составляет:

  1. При закрытых травмах (без смещения) 37 – 50 дней.
  2. При закрытой травме (со смещением) 57 – 70 дней.
  3. При открытых (без смещения) 135 – 145 дней.
  4. При открытых (со смещением) 150 – 160 дней.

Перелом большого бугорка плечевого отдела – опасная патология. Без своевременной диагностики и лечения, существует вероятность полной утраты двигательной активности плеча.

Есть правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать последствий:

  • При ударе или падение обратиться за помощью к специалисту;
  • Придерживаться рекомендаций травматолога;
  • В реабилитационный период выполнять все предписания;
  • Массажировать поврежденные участки.

При ощутимых болевых симптомах прописываются нестероидные мазевые составы, витаминные препараты. Комплексная терапия направлена на регенерацию тканевых структур.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/myshhelka-plechevoj-kosti.html

Внутренний мыщелок плечевой кости болит – как проявляется, картинки, показатели, стадии

Наружный мыщелок плечевой

  • Слету же возникает соответствующая болезненность – она локализуется вдоль внешнего края локтевого сустава. В отличие от боли при переломе латерального надмыщелка, в покое она чувствуется в большей степени в области верхней 3-я части предплечья.
  • Иным пригодным проявлением становится нарушение вращательной подвижности, при относительно настоящем сохранении сгибания и разгибания. Пострадавший из-за боли не может повернуть водопроводный кран, или открыть замок с помощью ключа.
  • При ощупывании отмечается усиление болевых импульсов при надавливании в проекции головки лучевой кости. Эта точка находится ровно в середине ямки, имеющейся на боковой поверхности локтевого сустава. Также при давлении в этой локализации можно найти патологическое смещение отломка.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

При их стабильности слету же накладывается гипсовая повязка в многофункционально удачном положении. Будущая стратегия при таковом переломе зависит от положения костных фрагментов, оцениваемого с помощью рентгенограммы. Ежели же имеется смещение, то делается репозиция, опосля чего также накладывается гипс.

  • Движения в суставе сохраняются, но стают резко больными. Отмечается соответствующий признак – невозможность опоры на разогнутую руку, что вызывает резкое усиление противных чувств.
  • Выраженный отёк локтевого сустава, не соответствующ – традиционно возникает только малая припухлость в области локтевой ямки. При осмотре сзаду и сбоку форма сочленения фактически не меняется.
  • Через некое время подвижность миниатюризируется, что соединено с развитием гемартроза. Кожа в области локтевой ямки темнеет вследствие кровоизлияния.
  • При ощупывании время от времени удаётся выявить выступающий отломок или какую-нибудь деформацию – лишь локальную болезненность по передней поверхности сустава.

Перечисленные проявления указаны для перелома без смещения. Ежели имеется полный отрыв венечного отростка, то развивается задний вывих, симптомы которого приметны даже при простом осмотре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головка лучевой кости

  • Ведущим симптомом травмы является боль. В покое она может иметь локализованный нрав, ощущаясь только в области костных выступов над локтём. Хоть какое движение в суставе приводит к её усилению, опосля чего она распространяется на окружающие области.
  • Скоро опосля получения травмы развивается ограниченная припухлость в проекции покоробленного надмыщелка. Традиционно очаги большей болезненности и отёка совпадают, указывая на примерное размещение перелома.
  • Так как настоящий перелом локтевого сустава не происходит, то его функция нарушается только отчасти.

    Подвижность ограничена лишь вследствие противных чувств, но всё же сгибание или выпрямление руки в локте нездоровой способен выполнить.

  • Симптом Гютера также может быть положительным, так как надмыщелки являются анатомическим ориентиром для его оценки.

Почаще всего перелом в схожей локализации имеет неполный нрав – в костной ткани формируется лишь трещина, которая не нарушает её многофункциональную целостность.

А из-за соответствующей деформации конечности его часто путают с передним типом вывиха: Так как предпосылкой перелома традиционно становится ровный удар, то его признаки возникают одномоментно.

  • Ежели перелом имеет неполный нрав, или отсутствует смещение отломков, то подвижность в суставе отчасти сохраняется. В обратном варианте – активное разгибание конечности в локте становится неосуществимым.
  • Боль имеет локализованный нрав, определяясь в большей степени по задней поверхности сочленения. При давлении или постукивании по локтевому отростку будет её важное усиление.
  • Развивается припухлость и наружная деформация сустава, которая в особенности видна при осмотре сбоку или сзаду. Через некое время отёк наращивается, становится напряжённым, кожа темнеет – формируется гемартроз (кровоизлияние в сустав).
  • При ощупывании локтевого отростка можно узреть западение в его нижней части, а также патологическое смещение и подвижность отломка.

Перелом локтя в этой локализации лучше всего подвергается консервативному исцелению – осуществляется ручная репозиция, опосля чего рука фиксируется с помощью гипсовой лонгеты.

  • Первым симптомом становится резкая боль, которая может распространяться вдоль задней поверхности предплечья. Хоть какое движение конечностью (даже пассивное) приводит к её усилению, потому пострадавшие часто придерживают её здоровой рукою, прижимая к телу.
  • В области внешнего надмыщелка достаточно стремительно формируется припухлость, и чуток позже – и кровоизлияние. Позднее гематома равномерно распространяется и на заднюю поверхность локтя.
  • Ограничение движений с течением времени усиливается – слету опосля травмы нездоровой ещё может ограниченно сгибать или выпрямлять руку. Из-за нарастания отёка и кровоизлияния в сустав размер подвижности стремительно минимизируется.
  • При ощупывании в области локтевой ямки можно найти выпирающий костный отломок, характеризующийся патологическим смещением при давлении.

Для доказательства внутрисуставного перелома требуется специфичная диагностика – не считая обычной рентгенографии, проводится пункция полости сустава.

  1. Самым уязвимым, с точки зрения анатомии, является венечный отросток – при осевом ударе он занимает фактически перпендикулярное положение. Потому сила деяния может вызывать его отрыв, опосля чего развивается перелом локтевой кости со смещением её назад.
  2. Пореже отмечается поражение локтевого отростка – традиционно его переломы наблюдаются вследствие ровных ударов. При неудобном падении человек приземляется прямо на локоть, что не постоянно завершается благополучно.
  3. Очень время от времени встречается перелом лучевой кости – сказывается её многофункционально выгодное положение. Традиционно её переломы смешиваются с одновременным вывихом в локтевом суставе.

Опасность схожего вида травм разъясняется его первичной непостоянностью – повсевременно нагружаемые отростки время от времени удаётся зафиксировать консервативным методом.

Надмыщелок

  1. Переломы в нижней 3-я части часто являются внутрисуставными по двум причинам. Во-1-х, капсула сочленения имеет огромные размеры, и прикрепляется на довольно большом расстоянии от суставной поверхности мыщелка и головки плеча. А во-2-х, схожий перелом локтевого сустава время от времени является поперечным – его линия традиционно имеет косое направление.

    Всё это приводит к тому, что линия недостатка перебегает через границу оболочек сочленения.

  2. Надмыщелки представляют собой костные гребешки, размещающиеся слету над внутренней и внешной поверхностью сустава. Они служат местом прикрепления большая части мускул предплечья. Потому их переломы также слету же сказываются на работе наиблежайшей соединительной структуры – локтя.

  3. В конце концов, самыми всеполноценными внутрисуставными переломами являются повреждения головки и мыщелка плеча. Они сочленяются конкретно с костями предплечья, и покрыты хрящевой тканью. Потому их травма считается более неблагоприятной в плане прогноза.

Проведение дифференциальной диагностики меж переломами перечисленных структур дозволяет выбрать адекватную стратегию помощи ещё на шаге оценки симптомов.

Кости предплечья

Перелом и вывих локтевого сустава постоянно имеют общие предпосылки, в итоге которых определяется самое слабенькое звено в сочленении. У костей предплечья ими традиционно стают структуры в области соединения с плечом: Ежели костная ткань не выдерживает динамическое напряжение, то патологическое действие завершается её разрушением в более слабеньких участках.

Ежели говорить проще – от схожего деяния может развиться та или иная травма. В зависимости от механизма получения травмы, выделяется два варианта повреждения диафиза плечевой кости на границе с локтевым соединением. При этом разделение происходит, как при вывихах в этой локализации, что просит начального разделения их меж собой.

  • При разгибательном варианте верхняя конечность находится в очень выпрямленном положении. Зрительно над суставом сбоку отмечается утолщение, при этом над локтевым отростком имеется маленькое западение – ямка. При ощупывании можно найти впереди над сочленением уплотнение, владеющее небольшой подвижностью – отломок. Активное или пассивное сгибание осуществляется в маленьком размере, или совершенно нереально.
  • Сгибательный вариант характеризуется прямо противоположным положением руки – она очень согнута в локтевом суставе. Хоть какие пробы распрямить верхнюю конечность безрезультатны, и резко нездоровы для пострадавшего. Слету над локтевым отростком отмечается деформация и припухлость, при ощупывании которой можно узреть патологическую подвижность.
  • Для обоих вариантов также есть общие особенные проявления. Симптом Маркса – утрата прямого угла меж осью плеча и линией, соединяющей надмыщелки. Признак Гютера – это изменение равных сторон треугольником, основаниями и вершиной которого являются надмыщелки и локтевой отросток.

Переломанный участок плечевой кости не постоянно перебегает границу сустава, что определяется с помощью рентгенографии, и влияет на будущую стратегию исцеления.

Повреждения этого анатомического образования наблюдаются лишь при сочетании падения на выпрямленную и повёрнутую в сторону руку. Ежели она не выдерживает удара, то появляются признаки её перелома: При этом наибольшее давление приходится не на локтевой отросток, а на соседнюю головку лучевой кости.

Нижняя 3-я часть

Указанные ткани очень нехорошо восстанавливаются, что делает условия для формирования обретенного воспаления.

Тяжесть последствий обоснована полным механизмом повреждения – слету наблюдается важное разрушение хряща, оболочек, и попадание крови в полость сочленения.

Его сокрытое течение уже через несколько лет становится предпосылкой резкого понижения многофункциональных способностей сустава.

Даже опосля самой действенной помощи у таковых пациентов сохраняется высочайший риск развития травматического артроза, связанного с плохим заживлением.

Внутрисуставные переломы числятся самыми томными вариациями схожих травм, что разъясняется сложностью исцеления, а также предотвращения их последствий.

Перелом не проходит бесследно даже относительно костной ткани, а для сустава он наносит вред в разы больший.

Потому его повреждение слету же нарушает его стабильность, что сопровождается последующими симптомами: Перелом этого образования очень время от времени формируется изолированно – механизм травмы приводит к тому, что он осложняется вывихом. Венечный отросток, расположенный перпендикулярно к оси конечности, является и анатомической опорой для всего сочленения.

Плечевая кость

Поражение каждого из них конкретно или косвенно сказывается на работе локтевого сустава: Повреждения в этой локализации встречаются еще пореже, чем переломы в области верхней 3-я части предплечья. Это разъясняется принципиальной шириной плечевой кости в нижнем отделе, где она состоит из 3-х анатомических отделов.

Потому довольно только их обыденного перечисления, без внедрения к определенному надмыщелку: Проявления имеют общий нрав, и для их верной оценки просто дополнительно оценивается их локализация. Желая эти образования являются симметричными, и размещаются с внешной и внутренней стороны от сочленения, можно не разглядывать признаки их перелома в отдельности.

Потому пригодна оценка и доп признаков: Конечность в каждом варианте получает соответствующий вид, связанный со смещением образующих локоть костей.

Самым томным вариантом травмы является прямое повреждение структур плечевой кости, конкретно заходящих в состав сочленения – мыщелка и головки. Ежели крепкости мыщелка оказывается недостающе, то происходит его перелом, сопровождающийся последующими признаками: Традиционно перелом имеет осевой нрав, и травмирующее действие почаще осуществляет головка лучевой кости, передающая удар.

На 1-ый взор все они кажутся схожими, из-за схожести клинических симптомов. Переломы костей, сформировывающих его, могут происходить фактически на хоть каком участке.

В мед практике значимый энтузиазм представляют травмы локтевого соединения – его непростое строение обусловливает их достояние.

Но при оценке специфичных проявлений удаётся выявить признаки, присущие отдельным видам перелома локтевого сустава.

Головка и мыщелок

Источник: https://rik-tools.ru/simptomyi/vnutrennij-myshhelok-plechevoj-kosti-bolit/

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий