Межпозвоночный диск латынь

Межпозвоночный диск латынь

Межпозвоночный диск латынь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Человек — строение его тела необычно и уникально. Он способен ходить на двух ногах, то есть вертикально. Это положение его тела обеспечивает позвоночник.

Вот и рассмотрим его строение и назначение каждого отдела. Позвоночник человека — это уникальное творение природы. Он играет важную роль в строении организма человека.

Он стержень, который держит все кости вместе и позволяет выполнять опорную и двигательную функцию.

  • Функции позвоночника человека
    • Изгибы позвоночника человека
  • Функции и строение позвонка
  • Межпозвонковые диски их строение
    • Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) и его строение
  • Нумерация ПДС
    • Основные функции отдельных участков позвоночника человека

Функции позвоночника человека

Позвоночник защищает организм от повреждений и травматизма, нагрузок, и служит опорой для тела человека. Он играет важную роль в организме человека.

Без него мы бы не могли ходить, наклоняться, двигаться. роль человеческого позвоночника — это защищать костный мозг, он находиться внутри позвонков.

Благодаря S – образной форме позвоночник выполняет опорную и двигательную функцию. Имеет позвоночник 32–34 позвонка цилиндрической формы и 24 межпозвонковых дисков, которые позволяют быть подвижным и гибким позвоночник. Позвонки между собой соединяются двумя верхними и нижними суставными отростками, связками, межпозвонковыми дисками.

Рассмотрим более подробно строение позвоночника. Его принято делить и классифицировать на несколько отделов: копчиковый, крестцовый, поясничный, грудной, шейный. В каждом из них есть определённое количество позвонков.

Шейный отдел — vertebrae cervicales, в переводе с латинского языка обозначает шейный. В него входит 7 позвонков, а также есть нулевой, им считают черепную затылочную кость, название нулевого позвонка С0.

С внешнего вида он напоминает букву с выпуклую вперёд. Шейный отдел самый подвижным. Он отличается от других отделов и отвечает за подвижность головы.

Первый и второй позвонки имеет свои названия атлант и эпистрофей.

Грудной отдел — vertebrae thoracicae, в переводе с латинского языка обозначает грудной. Он имеет 12 позвонков. С внешнего вида он напоминает букву с, выпуклую назад. Этот отдел малоподвижный, на нём почти не лежит нагрузка, но он отвечает за грудную клетку.

Поясничный отдел — vertebrae lumbales thoracicae, в переводе с латинского языка обозначает поясничный. Он имеет 5 самых больших и крупных позвонков. По внешнему виду напоминает букву с, выпуклую вперёд. Поясничный отдел соединяет грудной и крестцовый отделы. Этот отдел испытывает большую нагрузку, потому что держит грудной отдел на себе.

Крестцовый отдел — vertebrae sacrales, в переводе с латинского языка обозначает крестцовый. Он имеет 5 позвонков, они срослись в одну большую кость-крестец. Крестец — это неподвижная часть позвоночника, которая имеет треугольную форму.

Копчиковый отдел — vertebrae coccygeal, в переводе с латинского языка обозначает копчиковый. Он имеет 3–5 позвонков, сросшихся в один. Копчиковый отдел отличается от остальных тем, что он не имеет боковых отростков.

Изгибы позвоночника человека

Если посмотреть на позвоночник сбоку, то можно увидеть, что он не прямой, а изогнутый. Нельзя представить чтобы он был прямым, тогда мы не смогли двигаться, наклоняться, постоянно получали травмы.

Изгибы позвоночника позволяют смягчать толчки при ходьбе, но при этом защищая мозг от толчков и сотрясений. Существует два изгиба. Если позвоночник выгнут вперёд это называется лордоз, а если позвоночник выгнут назад это называется кифоз.

  1. Первый изгиб — в шейном отделе. Он выгибается вперёд и образует шейный лордоз.
  2. Второй изгиб – в грудном отделе. Он выгибается назад и образует грудной кифоз.
  3. Третий изгиб – в поясничном отделе. Он выгибается вперёд и образует поясничный лордоз.
  4. Четвёртый изгиб – в крестцовом отделе. Он выгибается назад и образует крестцовый кифоз.

Функции и строение позвонка

Основная часть позвоночника это позвонок. Он напоминает почкообразное тело или дугу с круглым телом. Это самая массивная часть. Дуга замыкает позвонок, она нужна для создания спинного мозгового канала.

От него отходят суставные отростки, они соединяют сверху и снизу соседние позвонки. Они состоят из губчатого внутреннего вещества и компактного внешнего.

Внешнее компактное вещество очень твёрдое и оно позволяет позвоночнику быть устойчивым и прочным к внешним воздействиям. Внутри позвонка находиться красный костный мозг, благодаря ему образуются эритроциты в крови.

В зависимости от того к какому отделу относится позвонок, он имеет различия. Поясничные больше и массивней чем шейные. Поясничные несут нагрузку почти всего тела, а шейные только нагрузку головы.

Межпозвонковые диски их строение

Между позвонками поясничного, грудного и шейного отделами есть межпозвонковые диски. Состоят они из студенистого ядра и фиброзных колец. Эластичность диска позволяет менять форму. Он работает в роле амортизатора, позволяя позвоночнику сгибаться и распределять нагрузку и давление между позвонками.

Фораминальные отверстия образуются между двух смежных позвонков. Они нужны и важны потому, что пропускают через себя корешки спинного мозга, артерии и вены. Сужение этих отверстий ведёт к сдавлению нервных корешков и это приводит к нарушению циркуляции крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В поддержании позвоночника участвует много мышц. Мышцы бедренные, спины, плечей, шеи, груди нужно тренировать, чтоб позвоночник находился в правильном положении. Если проводить малоподвижный образ жизни, то в мышцах спины будет дискомфорт и возможно, даже боль и может привести к патологическому состоянию, такому как сколиоз, сутулость, кифоз и даже грыжа диска.

Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) и его строение

Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) – это часть позвоночника, которая состоит из двух соседних позвонков. В позвоночнике всего имеется 24 позвоночно – двигательных сегмента.

  • 7 цервикальных ПДС;
  • 12 торакальных ПДС;
  • 5 люмбальных ПДС.

Каждый ПДС имеет: два смежных позвонка, связочный аппарат, суставы, межпозвонковый диск, околопозвоночные мышцы. А также в них имеются два отверстия, из которых есть вены, артерии и спинномозговые нервы.

Нумерация ПДС

Нумерация ПДС начинается с самого верха шейного отдела и на границе между поясничным и крестцовым отделом заканчивается. Обозначаться ПДС начинает из названия смежных позвонков. Сначала пишется верхний позвонок, потом ставиться тире и пишется номер нижнего, нужного отдела. Например:

  • С1 – С2 – так обозначается ПДС шейного отдела, первого и второго позвонка.
  • Т3 – Т4 – так обозначается ПДС грудного отдела, третьего и четвёртого позвонка.
  • L 5 – S 1 – так обозначается ПДС поясничного и крестцового отдела, пятого поясничного и первого крестцового позвонков.
  • Шейный отдел имеет такую нумерацию — С1 — С7.
  • Грудной такую нумерацию — Th 1 — Th 12 или Т 1 — Т 12 или D 1 — D 12.
  • Поясничный такую нумерацию — L1 — L5.
  • Крестцовый такую нумерацию — S1 — S5.
  • Копчиковый такую нумерацию — Со 1 — Со 5.

Основные функции отдельных участков позвоночника человека

Например, шейные позвонки предназначены удерживать голову и обеспечивать её подвижность. Повреждение шейных позвонков приводит к летальному исходу. Грудные защищают важные жизненные внутренние органы: лёгкие, сердце, желудок.

Крестцовый отдел обеспечивает устойчивость и прочность костей большого таза. И самым интересным является копчиковый отдел позвоночника. Так как он подвижен, ни с чем не соединён и напоминает кончик хвоста, что свидетельствует о том, что наши предки ходили на четырёх ногах и имели хвост.

Но природные условия жизни потребовали эволюционного изменения положения тела человека, то есть освободить передние ноги для добывания пищи.

Источник: https://sustavy-spina.ru/sustavy/mezhpozvonochnyj-disk-latyn/

Соединения между позвонками. Анатомия

Межпозвоночный диск латынь

Оглавление темы “Соединения между позвонками”:

Соединения позвонков у человека отражают пройденный ими в процессе филогенеза путь.

Вначале эти соединения были непрерывными – синартрозами, которые соответственно 3 стадиям развития скелета вообще стали носить характер сначала синдесмозов, затем наряду с синдесмозами возникли синхондрозы и, наконец, синостозы (в крестцовом отделе).

По мере выхода на сушу и совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения – диартрозы. У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения – синхондрозы или симфизы.

В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).

Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба.

Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование.

В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.

Соединения тел позвонков

Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales.

Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон.

Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.

Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig.

longitudinale anterius, протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице.

Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).

Дополнительно: Анатомия межпозвоночного диска на рисунке

Соединения дуг позвонков

Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.

1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.

2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinale.

В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae. Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы.

У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.

3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.

4. Соединения между суставными отростками – дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, плоские, малоподвижные, комбинированные.

Соединения между крестцом и копчиком

Они аналогичны вышеописанным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состояния копчиковых позвонков выражены слабее.

Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово – копчикового сустава, articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов.

Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.

Дугоотростчатые суставы получают питание от ветвей a. vertebralis (в шейном отделе), от аа. intercostales post, (в грудном отделе), от аа. lumbales (в поясничном отделе) и от a. sacralis lateralis (в крестцовом отделе). Отток венозной крови происходит в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebralis (в шейном отделе), в vv.

intercostales posteriores (в грудном), в vv. lumbales (в поясничном) HBV. illaca interna (в крестцовом). Отток лимфы совершается в nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (в шейном отделе), в nodi intercostales (в грудном), в nodi lumbales (в поясничном) и в nodi sacrales (в крестцовом).

Иннервация – от задних ветвей соответственных по уровню спинномозговых нервов.

– Также рекомендуем “Соединение позвоночного столба с черепом”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/34.html

Заболевания межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск латынь

Строение и функция позвоночника

Эволюционной особенностью человека является прямохождение. За это преимущество приходится расплачиваться, так как нагрузка на позвоночник смещена на приблизительно девяносто градусов и получается направленной сверху вниз. При этом позвоночник выступает опорным органом туловища.

Подвижность туловища должна быть несколько ограничена, для того, чтобы избежать обратной стороны излишней гибкости.

Помимо этой возникшей дилеммы обеспечения компромисса между стабильностью и подвижностью позвоночник несет важную функцию в качестве костной защитной оболочки для спинного мозга.

Сам позвоночник, если смотреть сбоку, имеет двойной S-подобный изгиб и разделяется на шейный, грудной и поясничный отделы.

К поясничному отделу примыкает крестец (крестцовая кость), состоящая из сросшихся в процессе эволюции позвонков.

Составными элементами позвоночника являются одиночные позвонки, которых обычно у человека насчитывается 24 (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных). Самый верхний позвонок соединен несколькими суставами с основанием черепа.

К грудным позвонкам прикрепляются ребра. Нижний поясничный позвонок граничит с крестцом, который в свою очередь соединен с тазом.

Позвонки не просто уложены друг на друга, а соединены между собой в передних отделах хрящевыми пластинками – межпозвоночными дисками – и в задних отделах слева и справа – с помощью суставов. Связки и мышечный каркас дополняют соединения и позволяют позвоночнику совершать только определенные движения.

Между двумя позвонками справа и слева выходят спинномозговые нервы и своими ответвлениями достигает периферии, от шейного и  поясничного отделов позвоночника до пальцев рук и ног (см. изображение). Сами межпозвоночные диски подвергаются преждевременному процессу старения и их питание зависит от смены между нагрузкой и расслабления.

Они могут выполнять свою функцию буфера при нагрузках наиболее полноценно когда нагрузка равномерно распределяется вдоль тела. Силы должны быть направлены в основном по направлению от головы к ногам, а асимметрическая нагрузка, например, при подъеме груза при согнутой спине, должна избегаться.

Также оказывает негативное влияние на обмен веществ в межпозвоночном диске односторонние нагрузки, например, в виде длительного сидения или деятельности в так называемых вынужденных позах. Необходимо давать предпочтение переменам поз тела.

Заболевания межпозвоночных дисков – народная болезнь номер ОДИН.

Во врачебной практике заболевания межпозвоночного диска являются наиболее частым одиночным диагнозом. Почти каждый человек в индустриальных странах сталкивается на протяжении своей жизни с этим.

В почти 2/3 случаях заболеваний поражается поясничные позвонки.
Шейные позвонки поражаются приблизительно в 1/3 случаев, заболевания встречаются редко.

Чаще всего заболевание поясничных позвонков начинается в возрасте между 30 и 60 годами, шейных позвонков – несколько позже.

Причины болей.

Питание межпозвоночных дисков рассматривается как чрезвычайное важный процесс, поскольку диски не имеют собственных питающих кровеносных сосудов, а питательные вещества вынуждены получать из окружающих тканей.

При нагрузках, таких, например, как вертикальном стоянии, сидении или подъеме груза, жидкость выдавливается из межпозвоночного диска, выделяя при этом продукты обмена веществ. И наоборот – при расслаблении (прежде всего при лежании) диски впитывают жидкость и питательные вещества из окружающих тканей.

Такое ограниченные обменные процессы обуславливают ранние процессы изнашивания, часто обнаруживаемые к тридцатилетнему возрасту. Межпозвоночные диски ослабевают, происходит образование трещин. При ассиметричных нагрузках может происходить смещение ядра диска, проявляющееся пролапсом (выбуханием) или грыжей межпозвоночного диска.

Симптомы проявляются только при пролапсах или грыжах межпозвоночных дисках, направленных назад, путем оказания давление на связочный аппарат, имеющий болевую чувствительность, или на нервы. Все же могут проявляться боли и без смещения межпозвоночных дисков.

Сильно сдавленный диск уменьшается в вертикальном размере, и при этом сближаются друг к другу небольшие межпозвоночные суставы и сдавливаются. Также может происходить износ других суставов тела, называемый артрозом. Вследствие этого спинномозговой канал может быть сужен, недостаточность пространства может приводить к появлению симптомов; чаще всего это происходить в более пожилом возрасте.

Болезненные ощущения часто вызывают мышечный зажим, что в свою очередь приводит к новым болям. Таким образом одни боли усиливают другие, и наоборот, образовывается порочный круг. Картина болезни может сама себя усиливать.

Как естественная реакция на изнашивание происходит в виде отвердевания диска, также называемая «благотворным отвердеванием», вследствие потери воды. Из-за этого постепенно снижается риск образования грыжи.

Симптомы

Симптомы  сильно зависят от того, какие структуры повреждены. Боли могут иметь различную локализацию.

Боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника:Боль в шееИррадиация болей в затылокИррадиация болей в плечевую областьИррадиация болей в руки/пальцыБоли при заболеваниях грудного отдела позвоночника:Боли в спинеИррадиация болей опоясывающего характера вдоль реберБоли при заболеваниях поясничного отдела позвоночника:Глубокие боли в спинеИррадиация болей в ягодицы или бедроИррадиация болей в голень или стопуКроме болей могут возникать различные функциональные нарушения функции спинномозговых нервов. Это может проявляться, например, в виде зуда, онемения или слабости или паралича мышц. Массивные грыжи межпозвоночных дисков с полным параличом и нарушением работы мочевого пузыря или прямой кишки встречаются очень редко.

Диагностика

При впервые возникших симптомах лечащий врач проводит тщательное физикальное обследование позвоночника, куда относится также поверхностная проверка функция нервов.

Стандартная рентгенография служит для исключения редких заболеваний (смещение позвонков, воспаление, опухолевые заболевания), которые могут вызывать похожую симптоматику.

  Этот метод позволяет обнаружить изнашивание межпозвоночного диска, но не его грыжу.

При неврологических функциональных нарушениях, а также при стойких симптомах проводится специальное послойное исследование.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить данные хорошего качества про костные структуры.

Межпозвоночные диски и другие мягкотканные структуры лучше визуализируются на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Измерение скорости проводимости нерва и специальные лабораторные исследования (в том числе ревмопробы) могут быть необходимыми для уточнения диагноза.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от протекания заболевания и наявной симптоматики. При острых болях назначают соответствующие анальгетики в таблетированной, инъекционной или инфузионной формах.

Как только состояние пациента будет позволять, ему назначают лечебную физкультуру. «Школа спины» довершают мероприятия по профилактике рецидивов.

При хронических нарушениях такие мероприятия должны проводиться в течении длительного времени.

При этом решающим фактором тут является укрепление мускулатуры спины и живота, а также изменение образа жизни.  Не рекомендуется длительный прием обезболивающих лекарств.

Некоторым пациентам при заболеваниях межпозвоночного диска требуется операция.

Такие мероприятия должны проводится в первую очередь при острых признаках паралича из-за грыж межпозвоночного диска, когда диагноз подтвержден МРТ и квалифицированным неврологическим обследованием.

Кроме открытой операции на межпозвоночном диске также возможно проведение операции с помощью операционного микроскопа, также есть другие методики, в некоторой степени малоинвазивны, то есть окружающие ткани затрагиваются в минимально возможной мере.

При небольшом разрезе кожи через маленькое отверстие между дугами позвонков можно произвести удаление грыжи межпозвонкового диска.

Таким образом освобождается раннее защемленный корешок спинномозгового нерва.

Послеоперационный уход при лечении грыжи межпозвоночного диска.

После ранней послеоперационной фазы и перевода обратно в общее отделение назначается консервативная лечебная физкультура и ремобилизация пациента.

Как правило, в первый послеоперационный день пациент может быть переведен в стоячее положение под руководством специалиста лечебно-физкультурного профиля.

В зависимости от течения болезни кроме назначения обезболивающих проводятся лечебная физкультура, а также физиотерапевтическое лечение, включая интенсивную «школу спины» и тренинг самопомощи.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a4d41883dceb7741406717e/5a4f4f91c89010d832ea639a

Межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск латынь
Дефиниция. Межпозвонковый диск [МПД; лат. discus intervertebralis] (их всего 23) является отдельной структурной частью позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и представляет собой вязкоупругую прокладку, расположенную между двумя соседними телами позвонков. ПДС, по определению G. Schmorl и H.

Jungans (1932), состоит из двух смежных позвонков с МПД, капсулой суставов, связками и мышцами. Лиев А.А. и соавт.

(Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, Россия) считают обоснованным включить в данное определение спинномозговые нервы (корешки) и волокна синувертебрального нерва (Люшка).

Также важно включить в понятие ПДС дугоотросчатые (фасеточные) суставы, а в грудном отделе позвоночника – два смежных ребра с реберно-позвоночными суставами.

Таким образом, МПД входит в единую функционально-анатомическую систему с телами прилежащих позвонков, дугоотростчатыми суставами данного уровня, их связочным и капсульным аппаратом, связками и мышцами. Каждый позвонок сочленяется с рядом лежащим в трех точках: сзади в двух межпозвонковых сочленениях (т.е. в двух дугоотростчатых суставах) и спереди между двумя телами. Между телами позвонков, а точнее между каудальной замыкательной пластинкой вышележащего позвонка и краниальной замыкательной пластинкой нижележащего позвонка, располагается МПД.

Функция МПД. Каждый МПД обеспечивает прочное соединение тел смежных позвонков, обеспечивая гибкость и эластичность структур позвоночного столба в целом.

Также важнейшей функцией МПД является амортизационная защита позвоночника от сил тяжести тела и других нагрузок: гашение постоянных вертикальных и ударных нагрузок и колебательных движений (МПД гасит около 80% нагрузки на сегмент). Непременным условием выполнения этой функции является способность МПД к равномерному распределению нагрузки по поверхности тел позвонков (см.

далее «фиброзное кольцо»). Третьей функцией МПД является его участие в биомеханике (кинематике) ПДС (и позвоночного столба в целом). Тела позвонков как будто катаются на «подшипнике» из гелеобразного ядра – пульпозного ядра, – входящего в состав МПД (в механическом отношении пульпозное ядро является функциональным центром МПД).

Во время вентральной флексии (при наклоне вперед) ядро сдавливается в вентральной его части, а во время дорзальной флексии позвоночника (гиперэкстензии, при наклоне назад) – в дорсальной. Во время таких движений суставные отростки дуг только поддерживают тела позвонков.

Таким образом, МПД присущи три основные функции: функция соединения и удержания друг около друга смежных тел позвонков, функция амортизатора, предохраняющего тела позвонков от постоянной травматизации, и, наконец, функция полусустава, обеспечивающая подвижность тела одного позвонка относительно другого. Эластичность и упругость позвоночника, его подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки в основном определяются состоянием МПД. Все указанные функции может выполнять только полноценный, не подвергшийся изменениям МПД.

Макроанатомия. МПД представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Высота МПД неравномерна в различных отделах позвоночника и постепенно нарастает сверху вниз. Высота каждого следующего диска увеличивается в каудальном направлении на 1 – 2 мм.

Все МПД поясничных позвонков имеют клиновидную форму, скошенностью обращенную кзади, причем скошенность наиболее выражена между 5-м поясничным (L5) и 1-м крестцовым (S1) позвонками, где разница переднего и заднего отделов диска бывает равной 9 – 10 мм.

При резком сгибании клиновидная форма диска сглаживается, высота дисков в их передних и задних отделах становится одинаковой.

У детей 6 – 8 лет и подростков 13 – 15 лет, в силу незначительной выраженности поясничного лордоза, высота дисков на всем протяжении одинакова, исключение составляет диск между L5 и S1 позвонками, он имеет клиновидную форму.

Микроанатомия.

МПД анатомически делится на три составляющих части: [1] внутренняя (центральная) часть – пульпозное ядро (nucleus pulposus; в шейных МПД оно занимает центральный участок, в верхнегрудных оно располагается ближе кпереди, а во всех других – на границе задней и средней трети диска), [2] наружный участок – фиброзное кольцо (annulus fibrosus); !!! основным структурным компонентом пульпозного ядра и фиброзного кольца является фибриллярный белок коллаген, погруженный в гель протеогликанов; [3] третья составляющая – тонкий слой гиалинового хряща (замыкательная пластинка), который отделяет диск (сверху и снизу) от тел смежных позвонков.

Большинство авторов рассматривают хрящевую замыкательную пластинку как компонент МПД наряду со студенистым ядром и фиброзным кольцом. Другие исследователи считают ее частью тела позвонка, некоторые авторы рассматривают ее как самостоятельное анатомическое образование — переходную структуру, отделяющую ткань МПД от тел позвонков.

Прежде чем переходить к анатомии пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательной пластинки рассмотрим более подробно строение основных структурных компонентов МПД. В ПДС (в т.ч. и в МПД) основным структурным компонентом является коллаген, который представляет собой группу из 17 индивидуальных белков. В МПД присутствуют несколько типов коллагена.

Фиброзное кольцо состоит из коллагена I типа, а ядро и гиалиновая пластинка – из коллагена II типа. Оба типа коллагена образуют волокна, формирующие структурную основу МПД. Сеть коллагена выполняет две основные функции: 1 – армирующую и 2 – удерживающую в МПД протеогликаны, которые, в свою очередь, связывают воду.

Эти три компонента (коллаген I типа, коллаген II типа и вода) вместе образуют структуру, способную выдерживать высокое давление (в поясничном отделе позвоночника – до 2,5 МПа). Основа протеогликана – гиалуроновая кислота. От нее в разные стороны отходят полипептидные цепи т.н. центрального белка.

Длинные цепи центрального белка во множестве связывают боковые полисахаридные цепи (гликозаминогликаны). К глобулярному концу центрального белка присоединены короткие молекулы олигосахаридов, а к противоположному концу белка – хондроитинсульфаты.

По всей длине центрального белка к нему прикреплены молекулы кератансульфата и олигосахаридовОсновной протеогликан диска (аггрекан) представляет собой крупную молекулу, состоящую из центрального белкового ядра и связанных с ним многочисленных цепочек гликозаминогликанов, которые несут большое количество отрицательных зарядов, притягивающих молекулы воды.

Вся эта сложная схема сводится к тому, что гиалуроновая кислота связывает молекулы протеогликанов, образуя крупные агрегаты, накапливающие воду, которая является основным компонентом МПД, составляющим до 90% его объема. Существует строго определенное соотношение между содержанием в МПД воды и протеогликанов.

Кроме того, содержание воды зависит от нагрузки на диск, которая существенно зависит от положения тела в пространстве.

Пульпозное ядро. Пульпозное (син.: студенистое, желатинозное) ядро составляет около 50 – 60 % объема МПД и располагается в капсуле (т.е. в фиброзном кольце) диска несколько асимметрично – ближе к заднему краю позвонка.

Ядро составляет наиболее специализированный и важный в функциональном отношении элемент МПД, и напоминает резиновую подушку, наполненную водой, поскольку имеет структуру гидратированного гелеобразного вещества (визуально пульпозное ядро имеет консистенцию белого, блестящего, полузастывшего желе – желатиноподобная масса).

Повышенная гидратация пульпозного ядра обусловлена повышенным содержанием в нем протеогликанов (расположенных в сети тонких волокон, преимущественно коллагена II типа, и небольшого числа эластических волокон). Среди протеоглеканов наиболее важным является крупный протеоглекан – аггрекан, содержащий большое количество кислых гликозаминогликанов.

Макромолекулы аггрекана объединены в крупные мультимолекулярные комплексы, пространственная организация которых способствует (равномерному) распределению большого количества жидкости внутри молекулы, что придает матриксу свойства геля и обеспечивает жесткость и упругость диска, необходимые для (равномерного) сопротивления сдавлению при движениях позвоночного столба (сопротивление пульпозного ядра компрессии прямо пропорционально количеству связанной в нем воды). Также пульпозное ядро содержит немногочисленные хондроциты (пульпозное ядро – одна из самых малоклеточных тканей организма: плотность расположения клеток в нем в 2 – 2,5 раза ниже, чем в суставном хряще).

Вода является основным компонентом пульпозного ядра (а также фиброзного кольца), составляющим от 65 до 90% его объема, в зависимости от конкретной части диска и возраста человека.

Считается, что гидратированное гелеобразное вещество пульпозного ядра содержит при рождении человека 88 – 90% воды, в возрасте 18 лет – 80 %, а в 77 лет его гидратация снижается до уровня 69% (в то время как фиброзное кольцо содержит в начале 78% воды, к 30 годам – 70%, и на таком уровне степень его гидратации удерживается до глубокой старости). воды в пульпозном ядре меняется в зависимости от вариации силы нагрузки на позвоночник. На основании своих исследований Армстронг (Armstrong, 1965) приводит интересные данные о механизме гидратации пульпозного ядра. Например, в условиях нормы (а) сила всасывания воды уравновешивает силу сжатия ядра при его нормальной гидратации. По мере возрастания силы сжатия ядра (б) наступает момент, когда давление извне превышает силу всасывания и происходит вытеснение жидкости из МПД. В результате потери жидкости (в) возрастает сила всасывания воды и происходит восстановление равновесия. По мере уменьшения силы сжатия ядра (г) временно преобладают силы всасывания, в итоге происходит увеличение содержания жидкости в ядре. Повышение гидратации в свою очередь ведет к уменьшению силы всасывания и к возвращению первоначального состояния равновесия (д).

Фиброзное кольцо представлено серией из 15 – 25 концентрических параллельных пластин (ламелл), каждая из которых состоит из однонаправленных коллагеновых волокон (преимущественно I типа) или их пучков, расположенные в косом направлении (перекрещиваясь) относительно тел позвонков, а точнее под углом около 60° к оси позвоночного столба и под углом около 120° относительно волокон смежных пластин (часть волокон фиброзного кольца располагаются концентрически и спирально). Такая ориентация коллагеновых волокон обеспечивает эластичность фиброзного кольца при компрессии и равномерную передачу гидростатического давления от центра диска к периферическим отделам фиброзного кольца и на замыкательные пластинки тел позвонков, что определяет амортизационные свойства диска. Концы волокон теряются в надкостнице тел позвонков. Периферические пучки (коллагеновые волокна) фиброзного кольца, тесно прилегая друг к другу, переплетаются с волокнами продольных связок позвоночника и внедряются в костный краевой кант (кант-лимбус). Фибриллы внутренних пластин фиброзного кольца продолжаются в гиалиновые пластинки, отделяющие ткань МПД от тел позвонков (у детей концевые отделы волокон наружного и внутреннего слоев фиброзного кольца, так называемые шарпеевы волокна, проникают внутрь краевой каемки апофиза тел позвонков). В состав элементов МПД входит также небольшое количество минорных коллагенов III, V, VI, X и XI типов, а также коллаген IX типа.

Замыкательные пластинки. В краниальном (сверху) и каудальном (снизу) направлениях пульпозное ядро и фиброзное кольцо ограничены замыкательными пластинками тел позвонков, которые представляют собой гиалиновый хрящ с типичной структурной организацией. Он состоит из большого количества слоев хондроцитов и матрикса, который содержит преимущественно коллаген II типа и протеогликаны.

Коллагеновые волокна замыкательной пластинки расположены горизонтально. Фибриллы внутренних пластин фиброзного кольца (как было указано выше) вплетаются в матрикс гиалинового хряща замыкательной пластинки, отделяя ткань межпозвоночного диска от спонгиозной кости тел позвонков.

Таким образом, формируется «закрытая упаковка», которая замыкает студенистое ядро в непрерывный волокнистый каркас, представленный по периферии фиброзным кольцом, а сверху и снизу – замыкательными (т.е. гиалиновыми хрящевыми) пластинками, образуя единую систему волокон. Кровеносные сосуды и чувствительные нервные окончания определяются только в наружной трети ФК и замыкательных пластин.

Через замыкательные пластины осуществляется питание МПД и удаление продуктов метаболизма (путем диффузии питательных веществ).

Как было указано выше, функциональной единицей позвоночника является ПДС, который состоит из двух смежных тел позвонков, расположенного между ними МПД и т.д.

При этом ПДС рассматривают как модифицированный сустав, в котором роль сочленяющихся костей играют тела смежных позвонков, студенистое ядро играет роль синовиальной жидкости в полости сустава, фиброзное кольцо – капсулы сустава.

Но поскольку сустав не может функционировать без суставных поверхностей, то, по аналогии, и ПДС не может функционировать без суставных поверхностей, функцию которых в ПДС выполняют замыкательные (хрящевые) пластинки.

Переднезадний диаметр замыкательной пластинки последовательно увеличивается от шейного к поясничному отделу. У детей хрящевые замыкательные пластинки намного толще, чем у взрослых. Cогласно данным P.P.

Raj (2008), они содержат множество сосудистых каналов, проходящих сквозь фиброзное кольцо и студенистое ядро. У взрослых хрящевые замыкательные пластинки тонкие, сквозь них проходят единичные сосудистые каналы, или же они полностью отсутствуют.

Замыкательные пластинки взрослого человека обычно имеют толщину менее 1 мм, которая варьирует в каждом отдельном диске и имеет тенденцию к максимальному истончению в центральном регионе, смежном со студенистым (пульпозным) ядром.

Таким образом, замыкательная пластинка, являясь компонентом МпД, выполняет барьерную и трофическую функцию, обеспечивая пространственное разграничение пульпозного ядра и тел позвонков, а также поступление нутриентов в диск и выведение из него продуктов катаболизма (подробнее в статье «Хрящевая замыкательная пластинка и ее роль в дегенерации диска (аналитический обзор литературы)» Бенгус Л.М., Дедух Н.В., ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМНУ», г. Харьков (журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» №2 (06) 2012) [читать]).

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/251125.html

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий