Бурсит сухожилия медиальной головки икроножной мышцы

Синовит и бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Бурсит сухожилия медиальной головки икроножной мышцы

Коленный сустав имеет много суставных сухожильных сумок — карманов, окружающих соединения сухожилий с мышцами. В каждой из них может произойти бурсит — воспаление синовиальной оболочки сумки. Порой бурсит коленного сустава затрагивает сразу несколько сумок, но чаще всего — подколенной или надколенной областей.

Понятие «синовиальная оболочка» часто сбивает с толку — как же тогда дифференцировать бурсит от синовита? Или это — одно и то же?

Нет, это не одно и то же, хотя этиология здесь одна — и при синовите, и при бурсите происходит воспаление синовиальной оболочки.

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.\

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Можно выделить отдельной категорией кисту Бейкера — образование в области икроножной и подколенной ямки. Киста Бейкера может быть связана не только с заднеповерхностными сумками, а с разрывом синовиальной оболочки коленного сустава.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

  • системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
  • длительные инфекции в области коленных сумок;
  • специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
  • диабет;
  • ожирение;
  • разрыв внутреннего медиального мениска;
  • тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
  • слабость сухожилий.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

Общий признак коленного бурсита — локальная выдающаяся, чаще безболезненная, отечность в виде опухоли в областях выше или ниже надколенника, задней подколенной ямки или медиальной поверхности большеберцовой кости.

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Препателлярный бурсит

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

  • Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
  • Боль при сгибании (разгибании) колена.
  • Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
  • При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
  • Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
  • Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

Инфрапателлярный бурсит

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

Симптомы:

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Киста Бейкера

  1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
  2. Покраснения обычно нет.
  3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
  4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
  5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
    • пункция;
    • лазерная коагуляция;
    • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

  • открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
  • инфекционный септический артрит;
  • воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
  • наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

  • жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
  • в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Диагностика бурсита колена

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

Лечение бурсита коленного сустава

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

: Причины и лечение бурсита.

(87 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/bursit-kolennogo-sustava.html

Воспаление синовиальной сумки сухожилия

Бурсит сухожилия медиальной головки икроножной мышцы

Подсухожильный бурсит поражает различные сухожилия и суставы человеческого организма. Заболевание развивается под воздействием разнообразных факторов.

Больной замечает у себя наличие небольших опухолей или отеков в области суставов. Если пациент старается самостоятельно устранить симптомы бурсита, то развиваются различные осложнения.

Лечением патологии должен заниматься только специалист.

Как образуется патология

Проблема суставов актуальна для многих людей современного мира. Чтобы знать, как образуется патология, необходимо изучить строение суставов и сухожилий человека.

Сустав человека имеет сложное строение. В состав сустава входят различные ткани. Костный каркас сустава окружают гладкие мышцы. Они выполняют двигательную функцию сустава.

При движении костей, между ними создается трение. Чтобы устранить его в организме существуют различные полости, которые заполнены синовиальной жидкостью. Синовиальные сумки разделяют на несколько видов.

Название таких сумок происходит от их месторасположения.

Подсухожильный вид бурсита развивается в подсухожильных синовиальных сумках. Данная сумка препятствует натиранию костей на нежную ткань сухожилия. Сумка заполнена жидкостью, которая состоит из протеинов и омега жирных кислот. Если под воздействием каких-либо патологических процессов происходит изменение состава жидкости, то в организме развивается бурсит.

Причины недуга

Заболевание поражает организм человека под воздействием разнообразных причин. Медики выделяют такие факторы бурсита, как:

  • Травмирование синовиального кармана;
  • Инфицирование жидкости бурсы;
  • Профессиональные особенности пациента;
  • Патологии, которые вызывают воспаление в организме.

Подсухожильный вид бурсита часто возникает под воздействием различных ушибов, ударов или порезов суставной ткани. Если при порезах в организм пациента попадает патогенная бактерия, то образуется бактериальный бурсит. При таком типе патологии у пациента отмечаются дополнительные симптомы, которые указывают на наличие жизнедеятельности патогенного микроба.

Ушибы и удары могут повлиять на деформацию стенок синовиального кармана. Деформация влияет на развитие патологического процесса в сумке. У пациента развивается воспалительный процесс подсухожильного кармана. Воспаление влечет увеличение стенок синовиального кармана, меняет состав синовиальной жидкости.

Инфицирование жидкости бурсы происходит различными путями. Инфекция попадает в полость кармана через кровяное русло, лимфатическую систему или через открытую рану.

Бактерия поселяется на поверхности бурсы и вызывает ее воспаление. Микроорганизм питается здоровой тканью кармана.

Погибшие клетки и продукты распада жизнедеятельности микроорганизма попадают в полость бурсы. У пациента обнаруживается бурсит.

Профессиональные особенности часто становятся причиной бурсита. Многие люди имеют профессию, которая связана с длительным пребыванием на ногах или спортивными нагрузками. При постоянном давлении на стенки синовиального кармана, они меняют свою форму.

Бурса деформируется, у пациента развивается заболевание. Часто подсухожилный бурсит обнаруживается у спортсменов, чья деятельность связана с бегом, прыжками или киданием мячика руками.

Данная группа пациентов склонна к поражению бурситом различных суставов и сухожилий.

Снижение иммунной защиты организма приводит к развитию различных заболеваний, которые вызывают воспаление в организме пациента. Различные заболевания, сопровождающиеся увеличением уровня лейкоцитов и белков, приводят к поражению синовиального кармана.

Сахарный диабет является частой причиной поражения суставной ткани человека. При данном недуге происходит разрушение сосудистой ткани. В тканях периферических органов возникает кислородное голодание. Клетки ткани без кислорода погибают. У пациента обнаруживается некроз.

Некроз ткани влечет воспаление.

Симптоматика заболевания

Различные бурситы имеют общие признаки. Симптомами бурсита считаются следующие факторы:

  • Образование отека или опухоли на пораженном сухожилии;
  • Наличие сопутствующих ухудшений в здоровье пациента;
  • Затруднение или потеря подвижности сустава;
  • Болевые ощущения при движении пораженного участка.

Подсухожильная форма бурсита сопровождается незначительным отеком сустава. При такой патологии опухоль располагается под сухожилием. На поверхности кожи видна небольшая припухлость. Кожные покровы, которые покрывают пораженный участок, гиперемированные. Поверхность кожи имеет красную окраску.

Различные бурситы протекают в легкой и тяжелой форме. Тяжелые формы патологии сопровождаются повышением температуры тела и развитием диспепсических явлений. У пациента может возникнуть рвота или диарея.

Из-за специфического месторасположения опухоли у пациента теряется подвижность сустава. При любом небольшом повороте или сгибе пораженного сустава происходит передавливание отека. Движение становится невозможным.

При сильном увеличении отека пациент начинает испытывать сильную боль. Болевой синдром, который сопровождает подсухожилный бурсит, не снимается различными обезболивающими препаратами.

Облегчить мучение больного можно только приемом различных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Диагностика заболевания

Диагностирование бурсита необходимо проводить различными методами. Для уточнения диагноза врач собирает анамнез пациента. Больному необходимо сдать ряд различных анализов. Для выявления этиологии бурсита у пациента проводится забор крови, пункция синовиальной жидкости и ультразвуковое обследование поврежденного сустава.

Анализ синовиальной жидкости поможет установить ее состав. Специалисты различают следующие патологии в жидкости:

  • Серозное поражение;
  • Гнойное заражение;
  • Геморрагическая жидкость;
  • Наличие белка или кальция на стенках кармана.

Серозное поражение сопровождается появлением в сумке прозрачной жидкости. Данный тип поражения не сопровождается бактериальным инфицированием сухожилия. Гнойное заражение жидкости приводит к образованию абсцесса. При таком типе патологии у больного высеивается патогенный микроорганизм.

Геморрагическая жидкость имеет в своем составе скопление кровяных клеток. Такая форма бурсита характерна для пациентов, которые имеют повреждения в стенках бурсы. Наличие фибрина в жидкости указывает на развитие бурсита на фоне сопутствующего заболевания. Часто фиброзная форма подсухожильного бурсита возникает у больных туберкулезом.

После выявления точного диагноза больному назначают лечение.

Лечение патологического процесса

Терапию подсухожильного бурсита проводят различными методами. Способ лечения назначает специалист. Многие формы патологии необходимо устранить путем приема противовоспалительных лекарственных средств.

Вещества этой фармакологической группы снимают отечность со стенок бурсы, уменьшают болевые ощущения.

Бактериальную форму подсухожильного бурсита необходимо лечить при помощи антибактериальных лекарственных веществ и антибиотиков.

Сильные опухоли, которые мешают подвижности сустава, врачи рекомендуют вскрывать. Операция проводится под местной анестезией. Поврежденный участок ткани обкалывается раствором лидокаина или новокаина.

После полного обезболивания на поверхности сустава делается небольшой надрез. В полученное отверстие вводится медицинский катетер, через который выводится скопление жидкости из полости бурсы.

После очищения кармана его полость промывается раствором антисептика.

Больной, страдающий бурситом, должен ходить на восстановительную терапию. Для этого применяется магнитное тепло.

Под воздействием тепла на поверхности бурсы пропадают остаточные явления воспалительного процесса, происходит восстановление формы синовиального кармана. Количество сеансов зависит от тяжести поражения.

Во время прохождения лечения больной сустав фиксируется специальной эластичной повязкой, которая поддерживает форму кармана.

При обнаружении различных признаков подсухожильного бурсита, пациент должен посетить специалиста. Врач выяснит причину патологии и подберет необходимое лечение.

Когда боли в спине невозможно уже терпеть. МассажерШиацу для шеи, спины и плеч JinKaiRui представляет собой новейшую усовершенствованную модель 3-го поколения. Массажер JinKaiRui предназначен для расслабляющего и лечебного массажа шейно-воротниковой зоны, спины, плеч, поясницы и других участков тела (живот, руки, ноги, ягодицы, стопы). Просто незаменим для тех, у кого имеется остеохондроз, другие проблемы со спиной Заказать сейчас … »

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-bursita/podsuxozhilnyj.html

Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить

Бурсит сухожилия медиальной головки икроножной мышцы

Бурсит

Бурсит коленного сустава – это заболевание воспалительного характера, с локализацией патологического очага в синовиальной сумке коленного сустава.

Суставная бурса является своего рода карманом с внутренним содержанием жидкости для защиты и смазки рабочей поверхности костно-хрящевых образований и распределения нагрузки. Бурсы играют роль своеобразного «природного амортизатора».

Она защищает коленный сустав от механических травм, развития инфекционно-воспалительный процессов. Код по МКБ-10 — М70.

Что такое коленный бурсит

Анатомически коленный сустав состоит из десяти сумок — бурс, но зачастую воспаляются лишь три: гусиная, инфрапателлярная, препателлярная. Бурсы представляют собой полости, которые вмещают экссудативный концентрат и разделены тонкостенными перегородками. Их основная задача – сведение к минимуму трения при движении, защита от травматических повреждений.

Воспалительный процесс состоит в нарушении синтеза внутриколенной жидкости, образовании экссудативного выпота (серозного, геморрагического или гнойно-бактериального характера).

Диагностируется чаще у взрослого населения, ребенок при отсутствии непомерной нагрузки собственного веса для повреждения стенки синовиальной сумки реже подвергается патологическому процессу. Развитие бурсита может быть лишь при значительном дефиците кальция, витамина D3 или при серьезных травмах.

Причинами бурсита коленного сустава могут быть:

  • работа, требующая постоянно находиться в положении стоя (парикмахеры, официанты, садоводы);
  • частые падения, ушибы, компрессии колена, перерастяжение сухожилий, особенно у спортсменов;
  • системные заболевания – туберкулезе, нарушении метаболизма, псориазе, гиперпаратиреоидизме, артроз, уремии, ревматизме, волчанке, подагре;
  • гормональный дисбаланс организма.

Симптомы и степени

Степень выраженности и симптоматика при воспалении синовиальной сумки левого или правого коленного сустава зависит от локализации и характера выпота. Бурсит колена может охватывать одну полость (локализованный) или распространяться на структурные образования коленного сустава (генерализованный).

Основные симптомы воспалительного процесса, характерные для всех подвидов бурсита:

  • отечность сустава, прогрессирует по мере развития заболевания;
  • болезненность при ходьбе с нарастающим ограничением амплитуды двигательной активности;
  • кожный покров над очагами воспаления гиперемирован;
  • если бурсит является следствием системного заболевания, то может возникать рецидив основного патологического процесса.

Общий интоксикационный синдром, который включает общую слабость, мигренозные головные боли, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, гипертермический синдром.

Классификация по степени выраженности:

  1. Острый вид бурсита коленного сустава. Отмечается острое начало, выраженная боль при сгибании-разгибании колена, пальпации, иррадиация вверх по бедру и в голеностоп. Характер боли может быть разный – ноющая, режущая, колющая, пульсирующая. Отмечается быстрое увеличение сустава в размерах за счет чрезмерной продукции и скопления синовиальной жидкости — происходит внешняя деформация. Возможно присоединение бактериальной микрофлоры и внутрисуставному нагноению, могут образовываться гнойные свищи.
  2. Хроническая форма. Симптоматика стерта, имеется тенденция к вялотекущему процессу с периодическими рецидивами, боль появляется только после провоцирующих факторов – физической нагрузки, длительных прогулок. Отличительный признак – развитие кистозных образований, что усложняет или делает невозможным сгибать или разгибать ногу.
  3. Подострая. Происхождение симптоматики, как при острой форме, но в меньшей степени выраженности.
  4. Рецидивирующая. После эпизода полного благополучия идет период обострения, провоцируемый причинными факторами или несоблюдением рекомендаций врача.

Различают по клинической картине следующие подвиды патологии:

  1. Поверхностная форма, супрапателлярный или же препателлярный бурсит сустава. Характерно воспаление в надколенной синовиальной сумке, наличием в верхней части колена мягких округлых образований, которые не спаяны с окружающими тканями и подвижны, имеют четкие границы, диаметр новообразований не превышает 12 см. Боль резкая, возможны сильные простреливающие боли при попытке стать на больную ногу. Присуща скованность в пораженном суставе при длительном отсутствии активности, но она быстро исчезает при ходьбе.
  2. Гнойная форма. Новообразование резко болезненное, пульсирует, имеет неровную поверхность и нечеткие границы, у больного повышается температура, ухудшается общее состояние организма.
  3. Анзериновый или «гусиный» бурсит сопровождается отечностью внутренней задней части колена, которая возникает периодически. Болевой синдром особенно ярко выражен при движении вверх или вниз по лестнице. Именно этот подвид характерен для юношеского возраста.
  4. Воспаление синовиальной сумки коленного сустава у ребенка не дает выраженной симптоматики, склонно проходить без применения терапевтического лечения.
  5. Инфрапателлярный (кисты Бейкера). Характеризируется болезненным образованием под коленной чашечкой, возникает чувство онемения, усиление боли при разгибании ног.

Виды и особенности локализации

Существует несколько классификаций бурсита коленного сустава:

  1. По причине развития. Септическое воспаление, при присоединении болезнетворной микрофлоры, которое может быть экзогенным (если инфекция попала в сустав из внешней среды) и эндогенным (инфицирование из хронических очагов внутри организма). Асептическое воспаление, при травмах или длительных перегрузках колена.
  2. Согласно содержимому и характеру внутрисуставной жидкости выделяют серозную, гнойную, геморрагическую форму воспаления.
  3. В зависимости от течения заболевание подразделяют на четыре стадии: острая, подострая, рецидивирующая, хроническая.
  4. По местонахождению, обширности поражения: надколенный — поверхностное воспаление синовиальной сумки спереди между костными структурами и кожей, представитель — препателярный, находящийся между кожей и надколенником и супрапателлярный бурсит. Подколенный — глубокое поражение, которое возникает между мышцами и костно-хрящевыми подвижными элементами колена, представители — бурсит «гусиной лапки», посттравматический, инфрапателлярный, кисты Бейкера.
  5. Встречается сочетанный бурсит с тендинитом формирует дегенеративный процесс суставной сумки, сухожилия, который возникает вследствие тяжкой физической травмы.
  6. Бурсит «гусиной лапки» возникает при локализации воспаления между сухожилием, капсулой возможны варианты патологии — бурсит полуперепончатой мышцы, бурсит медиальной сумки, латеральный бурсит головки икроножной мышцы. Поскольку медиальные и латеральные сухожилья своеобразно переплетаются, при креплении формируется рисунок в виде лапки гуся.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • консультация у врача-специалиста, так лечить заболевание может травматолог, ортопед или семейный врач. Сбор анамнеза (наличие переломов, травм, аутоиммунных и системных заболеваний), получение физикальных данных, тщательный осмотр пациента;
  • для определения этиологических факторов может понадобиться консультация иммунолога, эндокринолога, аллерголога, ревматолога, хирурга;
  • проводится узи, рентген-снимок в нескольких проекциях, артрография, при сложностях с постановкой диагноза назначается МРТ и КТ;
  • общий анализ крови и биохимическое исследование показателей с прицельным интересом к ревмофакторам, осмотр тепловизором для фиксации участков гипертермии сустава;
  • для определения характера выпота проводят пункцию околосуставной жидкости и анализ полученного содержимого.

Методы лечения

Подход к выбору тактики лечения зависит от стадии болезни. При легкой степени поражения и отсутствии осложнений рекомендуется придерживаться такой схемы:

  1. Диета, в рационе которой исключается кофеинсодержащие напитки, алкоголь, ограничение соли, копченостей.
  2. Исключение чрезмерных физических нагрузок, ЛФК, лечебный массаж.
  3. Иммобилизация колена с наложением тугой лангеты.
  4. Компрессы с раствором Димексида, Новокаином, парафинотерапия.
  5. Прием медикаментозных препаратов — противовоспалительных и обезболивающих (таблетки Ибупрофен или порошок Нимесил), глюкокортикоидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон).
  6. Применение местного лечения в виде мазей (Вольтарен, Диклофенак, Траумель).
  7. Применяются современные методики – лазерная коррекция и магнитотерапия.

При наличии осложненных, запущенных стадий болезни назначают:

  • лекарственные средства из группы антибиотиков назначают лишь при доказанной бактериальной этиологии, они предотвращают развитие процесса и предупреждение наслоения сопутствующих инфекционных проявлений;
  • пункция с постановкой дренажей, для облегчения оттока жидкости, введения лекарств непосредственно в бурсу.

Хирургическое вмешательство применяют при неэффективности консервативной терапии. Операция бурсэктомии состоит в полном иссечении синовиальной сумки, проводится амбулаторно и под местным обезболиванием.

При наличии сопутствующих заболеваний требуется госпитализация.

Варианты оперативного проведения бурсэктомии включают: трансэктомию – удаление бурсы путем разреза, иссечения тканей, восстановление длительное, требуется сопутствующая антибиотикотерапия.

Второй вид – артроскопия: через микроразрезы вводятся инструменты, камера для фиксации движений, все максимально асептично, восстановительный период сокращается вдвое.

Лечение с применением народных средств и гомеопатических препаратов проводят на начальных стадиях заболевания, только при условии предварительной консультации с врачом. Используют продукты пчеловодства (прополис, мумие, воск), компрессы из домашних овощей, теплые или ледяные компрессы, отвар из сельдерея, хвойные ванны, компресс из пропаренных капустных листьев.

Длительность лечения, осложнения и профилактика

Лечиться нужно начинать незамедлительно, поскольку при хронизации процесса развиваются последствия в виде кист, формируется рубцовая ткань, что в комплексе полностью ограничивают движения в коленном сочленении.

Избежать операции становится практически невозможно, длительность медикаментозного лечения, восстановление увеличивается в разы.

Растет риск возникновения сопутствующих осложнений — образование свищей, бактериального артрита, околосуставного лимфаденита, соединение внутриколенного бурсита, тендинита (подсухожильный вид бурсита), остеомиелита и главная опасность — сепсиса.

Для предотвращения рецидива стоит соблюдать профилактический комплекс: выполнять предписания врача, не изменять дозировку препаратов самовольно, своевременная терапия инфекционных заболеваний и санация хронических очагов инфекции, избегать переохлаждений коленных суставов, заниматься лечебной физкультурой, не пренебрегать разминкой перед упражнениями, питание согласно предписанному диетстолу, при работе или спорте с нагрузкой на колени применять специальные защитные эластичные повязки. Профилактической мерой превентирования выступает психосоматика заболевания — рекомендуют не допускать периодов гнева, психологического перенапряжений.

Воспалительные изменения без должного лечения могут привести к инвалидности, необратимым изменениям здоровья пациента.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bursit/kolennogo-sustava.html

Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение

Бурсит сухожилия медиальной головки икроножной мышцы

Нормальная функция синовиальной сумки заключается в обеспечении свободных от трения движений между двумя структурами.

В области коленного сустава расположено несколько сумок, в которых может развиться воспалительный процесс.

Как правило, причиной бурсита в области коленного сустава является острая травма или постоянное, обусловленное профессиональной деятельностью раздражение.

Реже бурсит возникает при инфекционных или метаболических заболеваниях, например подагре, иногда он связан с хроническим артритом. Лечение бурсита области коленного сустава сходно с таковым бурситов других локализаций и будет рассмотрено в конце этой главы.

Острый препателлярный бурсит коленного сустава. Эта синовиальная сумка расположена между надколенником и кожей и обычно воспаляется через 1—2 нед после прямой травмы, например падения на колени.
Клиническая картина, как правило, характеризуется болью, покраснением, припухлостью и повышением местной температуры кожи над бурсой.

При пальпации можно обнаружить крепитацию стенок бурсы. Ограниченные движения в коленном суставе безболезненны до точки, с которой начинается растяжение кожи. Повторная травма, например при профессиональном раздражении, вызывает менее выраженную симптоматику, при этом можно пропальпировать утолщенные стенки сумки.

Во многих случаях препателлярный бурсит носит инфекционный характер.

Поверхностный инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Эта сумка расположена под кожей над бугристостью большеберцовой кости. При ее воспалении отмечается болезненность над бугристостью большеберцовой кости. В этом случае бурсит трудно дифференцировать от болезни Осгуда—Шлаттера.

Техника пункции коленного сустава хорошо представлена на нашем видео ролике: Пункция коленного сустава – артроцентез

Глубокий инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Эта сумка расположена под сухожилием надколенника, отделяя его от подлежащей жировой подушки и большеберцовой кости. Клиническая картина включает безболезненное пассивное разгибание и сгибание.

Боль возникает при полном активном сгибании и разгибании. Боль также появляется при пальпации краев сухожилия надколенника. Это заболевание трудно отличить от воспаления жировой подушки, хотя при последнем полное пассивное разгибание обычно болезненно.

Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава. Синовиальная сумка «гусиной лапки» расположена между волокнами медиальной коллатеральной связки и сухожилием «гусиной лапки».

Заболевание достаточно редкое и развивается обычно при повторных раздражениях от трения или вследствие прямого удара в эту область. Клиническая картина включает четко локализованную боль и болезненность при пальпации непосредственно над «гусиной лапкой».

Боль усиливается при сгибании или разгибании. Этот бурсит путают с растяжением медиальной коллатеральной связки, несмотря на отрицательную нагрузочную пробу.

Киста бейкера коленного сустава

Кистой Бейкера называют воспаление полуперепончатой или внутренней икроножной синовиальной сумки. Сумка сухожилия полуперепончатой мышцы может сообщаться с синовиальной полостью коленного сустава. По происхождению это сообщение может быть врожденным или приобретенным вследствие хронической травмы с повреждением внутренней части суставной капсулы.

Развитие синовита, артрита или любого внутреннего поражения коленного сустава может привести к излитию избыточной синовиальной жидкости в эту сумку. Затем из-за отсутствия ограничивающего препятствия сумка может расшириться кзади.

Клиническая картина обычно характеризуется периодическим появлением припухлости в подколенной ямке.

При осмотре внутри подколенной ямки можно прощупать напряженное и иногда болезненное, наполненное жидкостью образование. Пациент также может жаловаться на постоянную боль или то, что колено как бы «подламывается».

Разрыв кисты Бейкера с последующим затеканием синовиальной жидкости вниз клинически может быть неотличим от тромбофлебита голени.

Неразорвавшуюся кисту следует дифференцировать от аневризмы подколенной артерии, опухоли или истинной синовиальной грыжи.

Аксиома: у больного с артритом коленного сустава и клиническими проявлениями, схожими с тромбофлебитом голени, может оказаться разрыв кисты Бейкера, выявляющийся на артрограмме.

Подколенный бурсит коленного сустава

Подколенная синовиальная сумка лежит проксимальнее линии сустава между малоберцовой коллатеральной связкой и сухожилием подколенной мышцы. Пациент обращается с жалобой на болезненность по наружной линии сустава и припухлость.

Бурсит сухожилия икроножной мышцы и бурсит головки малоберцовой кости. Икроножная сумка лежит глубже сухожилия двуглавой мышцы бедра и может воспалиться в результате постоянного трения или прямого удара. Головка малоберцовой кости окружена несколькими сумками, включая большую сумку двуглавой мышцы бедра, расположенную между сухожилием последней и малоберцовой коллатеральной связкой.

Клиническая картина характеризуется болью и болезненностью при пальпации в области головки малоберцовой кости, малоберцовой коллатеральной связки и головки двуглавой мышцы бедра. Иногда бурсит трудно отличить от повреждений малоберцовой коллатеральной связки, сухожилия двуглавой мышцы или наружного мениска.

Причины возникновения подсухожильного бурсита коленного сустава: травмы и инфекции

Бурсит сухожилия медиальной головки икроножной мышцы

Бурситами называют патологии, сопровождающиеся воспалением синовиальных сумок или же бурс.

Ввиду того, что синовиальные сумки бывают мышечными, подсухожильными и подкожными, бурситы также делят на такие виды.

В данной статье мы рассмотрим конкретный пример – бурсит икроножной мышцы в области коленного сустава, выделим симптоматику данной патологии, а также поговорим о методах лечения.

Причины возникновения заболевания

В медицинской практике встречаются бурситы острого, подострого или хронического типа.

В каждом случае воспалительный процесс сопровождается накоплением экссудативной жидкости в бурсе.

Если рассматривать именно подсухожильный бурсит, речь идет о воспалительном процессе в синовиальной сумке, расположенный под сухожилиями, в данном случае в области колена.

В зависимости от того, что послужило толчком к развитию бурсита, часто определяются методы борьбы с патологическим процессом.

Поэтому рассмотрим наиболее вероятные причины развития этой патологии:

  • Повреждения физического характера – ушибы, порезы, переломы, разрывы связок и сухожилий. В каждом из этих случаев речь идет о нарушении целостности тканей, что служит началом воспалительного процесса. Если же при повреждении в полость бурсы проникают патогенные бактерии, бурсит называют бактериальным, в этом случае повышается риск нагноения, клиническая картина расширяется, а симптомы становятся более выраженными.
  • Попадание инфекции в синовиальную сумку вместе с кровотоком или через лимфатическую систему. В этом случае имеется в виду инфекционное поражение организма. В определенный момент, когда инфекция размножается, существует риск ее распространения по организму и проникновения патогенных агентов в бурсу. Инфекционный бурсит также развивается при попадании инфекции в полость бурсы через открытую рану, ссадину, царапину.
  • Повышенные физические нагрузки – в зоне риска оказываются люди, постоянно подвергающие себя повышенным нагрузкам вследствие профессиональной деятельности. Также в эту группу попадают профессиональные спортсмены, изнуряющие себя постоянными тренировками, а также нередко получающие травмы разной степени тяжести. В таких случаях сказывается постоянное давление на стенки бурсы, из-за чего они деформируются, что и приводит к развитию болезни.
  • Преклонный возраст – нельзя забывать об этом факторе, ведь он становится причиной возникновения массы заболеваний опорно-двигательного аппарата. В старости связки, сухожилия и костные структуры становятся более хрупкими и менее эластичными. Поэтому даже при незначительных нагрузках и тем более в случае сопутствующих болезней, подсухожильный бурсит коленного сустава разовьется с гораздо большей вероятностью.
  • Но самой распространенной и основополагающей причиной возникновения бурситов является ослабленный иммунитет. Дело в том, что сам факт снижения защитных сил организма значительно повышает риск развития различных воспалительных процессов, в том числе суставных. Значительно усугубляется этот фактор, если в синовиальную сумку проникают патогенные микроорганизмы (иммунитет не в силах их подавить) или если человек страдает от заболеваний типа сахарного диабета.

Симптомы подсухожильного бурсита

Подсухожильный бурсит икроножной мышцы сопровождается достаточно отчетливой симптоматикой.

Варьируется преимущественно интенсивность симптомов, что зависит от стадии развития воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Болевые ощущения при подсухожильном бурсите

В целом клиническая картина такова:

  1. Первый признак воспаления – болевой синдром. Боли изначально тупые и ноющие, затем значительно усиливаются, способны перерасти в острые. Также повышение интенсивности болей отмечается во время ходьбы, при физических нагрузках или пальпации пораженного участка.
  2. Гиперемия – подсухожильный бурсит коленного сустава сопровождается покраснение области воспаления, а также локальным повышением температуры.
  3. Вместе с покраснением и болями появляется характерная припухлость, которая охватывает весь сустав. Последний увеличивается в размере, чаще ассиметрично.
  4. Из-за развития патологического процесса, болей и усиливающейся отечности отмечается частичная потеря двигательных способностей. Нога в колене хуже сгибается и разгибается;
  5. Тяжелые формы бурсита сопровождаются ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.
  6. На фоне ухудшения состояния может появится тошнота, начаться рвота или диарея.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза и определения наиболее эффективной методики лечения требуется полноценная диагностика.

Она начинается с первичного осмотра, в который входит пальпация области развития подсухожильного бурсита, сбор анамнеза и уточнение клинической картины.

Также важны иные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование участка, в котором локализовался воспалительный процесс;
  • Общий анализ крови;
  • Пункция с забором жидкости из синовиальной сумки для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
  • Может также потребоваться проведение МРТ, такая диагностика дает исчерпывающие результаты и позволяет выявить воспалительный процесс в зачатке.

Лечение болезни

Лечение подсухожильного бурсита требует комплексного подхода, метод борьбы с патологией определяется на основе результатов диагностики.

Учитывается стадия прогрессирования и характер болезни, возраст пациента, сопутствующие заболевания и прочее.

Ультразвуковое обследование колена для диагностики патологии

В процессе лечения преследуются следующие цели:

  1. Устранение болевого синдрома;
  2. Купирование воспалительного процесса;
  3. Восстановление подвижности пораженной конечности;
  4. Исключение прогрессирования патологии до хронической формы и дальнейших рецидивов.

Медикаменты

Медикаментозная терапия является основной лечения подсухожильного бурсита, она включает применение следующих препаратов и методик:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – известны комбинированным эффектом, они позволяют снизить или устранить боль, бороться с воспалительным процессом, а также понижают локальную температуру. НПВС чаще применяется в форме мазей, но в особых случаях могут потребоваться инъекции лекарства в пораженную область.
  • Обезболивающие средства из группы анальгетиков или спазмолитиков в данном случае малоэффективны, однако, могут помочь миорелаксанты, исключающие мышечные спазмы.
  • При бактериальном характере поражения синовиальной сумки требуется применение антибиотиков.
  • Врач также может принять решение о дренировании синовиальной жидкости из полости бурсы, с последующим ее промыванием при помощи антисептиков.
  • Борьба с тяжелыми формами бурсита может потребовать оперативного вмешательства, в ходе которого проводится иссечение бурсы.

Народные методы

Вместе с традиционными методами лечения может применяться народная медицина, которая поможет вылечить подсухожильный бурсит.

Согревающий компресс для лечения подсухожильного бурсита

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов:

  1. Компресс из каланхоэ – поместите 4-5 листов растения в холодильник на всю ночь. Утром достаньте их, слегка придавите, чтобы лучше выделялся сок. Затем уложите несколько листов на пораженный участок, зафиксируйте бинтом и укутайте шарфом. Применяя данный метод ежедневно в течение недели можно снизить воспалительный процесс.
  2. Хвойная ванночка – замочите молодые ветки с иголками от сосны или ели на 2-2,5 часа в воде, затем доведите до кипения и кипятите 25-30 минут. После этого отвар снимается с огня и настаивается еще от 10 до 12 часов. Добавьте отвар в теплую ванну и погрузите колено на 20 минут. Такая процедура безвредна и может проводиться ежедневно до тех пор, пока вы не вылечите бурсит.

Заключение

Подсухожильный бурсит – крайне неприятное заболевание, сопровождающееся тяжелой симптоматикой.

Если не начать лечить патологию вовремя, есть риск развития серьезных осложнений, который могут привести к операции.

По этой причине при первых же признаках болезни обратитесь к врачу и начните бороться с болезнью сразу.

В таком случае лечение будет менее продолжительным и продуктивным.

: Что мешает вам ходить. Боль в колене. Бурсит

Подсухожильный бурсит: симптомы и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bursit.info/kolennyiy/podsuhozhilnyj-bursit-simptomy-i-metody-lecheniya.html

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий