Артроз коленного сустава 2 степени на рентгене

Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава 2 степени на рентгене
Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита.

Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями.

У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

  1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
  2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

  1. Травмы, несчастные случаи.
  2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
  3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
  4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

Рисунок показывает строение коленного сустава

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава.

Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани.

Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта).

При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям.

Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную.

Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

  • потеря способности к передвижению;
  • наличие сильных болей;
  • появление хруста в суставе;
  • утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг.

О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав.

Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше.

Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено.

Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.

Характеристика 3 этапа развития заболевания

Третьему этапу развития дегенеративно-дистрофической патологии характерны сильные боли при любых движениях ногой. Длительная ходьба, бег, приседания, повторяющиеся движения вызывают ужасные боли.

Нередко пациент начинает хромать, из-за чего приходится использовать костыли, ходунки и другие средства для облегчения боли при ходьбе. Хрящевая ткань местами совсем истончается, образуя обнаженные участки кости.

Артроз коленного сустава 3 степени проявляется следующим образом:

  • постоянная боль;
  • заметное ограничение амплитуды движений;
  • хруст становится заметен даже для окружающих;
  • сустав отекает, краснеет (заметно увеличивается в объеме);
  • иногда ощущается потепление кожи над пораженной артрозом областью.

Скованность по утрам длится до 30 минут. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели, скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Зачастую наблюдается артроз левого и правого коленного сустава одновременно. Внешне заметна деформация сочленений Х-образная или О-образная.

Как проявляется болезнь на 4 этапе развития

Несвоевременно начатое лечение приводит к тяжелой форме патологии. Артроз 4 степени прогрессирует с каждым днем. Это последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического заболевания, грозящая пациенту полной инвалидностью и пожизненным нахождением в инвалидном кресле. Симптоматика на четвертой степени гонартроза:

  • полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего кости оголяются и начинают тереться между собой;
  • деформация коленного сустава, заметная невооруженным взглядом;
  • боли усиливаются при каждом движении.

Разрушение хрящевой ткани приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости. Рентгенологическое исследование показывает изменение костных поверхностей, отсутствие суставной щели.

Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе.

Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно.

К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/artroz/stepeni-artroza-kolennogo-sustava.html

Признаки и наблюдение за артрозом при рентгене

Артроз коленного сустава 2 степени на рентгене

Классическое рентгенологическое исследование поможет точно и быстро диагностировать патологические состояния суставов.

Клиническая картина развития артроза

Артроз коленного сустава

Основными причинами таких противоположных клинических картин являются:

  1. Отсутствие сосудистой сетки и нервных окончаний в суставном хряще объясняют отсутствие симптоматики до того, как заболевание не распространяется за пределы сустава.
  2. Наличие нервных окончаний в синовиальной мембране, суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах не всегда повреждаются равномерно.
  3. Скорость развития артроза индивидуальна у каждого пациента и чем медленнее он поражает суставы, тем меньше будут выражены проявления заболевания.

Артроз на рентген снимке

Стадии развития артроза

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

Вторая стадия

Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Показания для рентгенограммы колена

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

Вредна ли рентгенография?

Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Артроз коленного сустава снимки рентгена

Самые полные ответы на вопросы по теме: «артроз коленного сустава снимки рентгена».

Рентгенография коленного сустава: показания и противопоказания

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

Рентген коленного сустава в норме и при различных заболеваниях

Что может показать исследование

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

Еще по теме:  Чем отличается артроз от остеоартроза

Как производят рентгенографию колена

Как выглядит коленный сустав в норме

Рентгенограмма при заболеваниях колена

Рентген при редко встречающихся болезнях колена

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

Снимок коленных суставов

Что может показать рентгенограмма?

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Показания для рентгенограммы колена

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

Как и любой другой вид исследования, рентгенография имеет свои противопоказания

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

Стадии артроза коленного сустава

Рентген-лаборант за работой

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Врач оценивает рентгеновский снимок коленного сустава

Такой необычный эффект возникает из-за того, что рентгеновские лучи при исследовании расходятся, а не идут параллельно.

Когда делать снимок коленного сустава?

  • Назначает рентгенографию лечащий врач, если предполагает или обязан исключить любое из перечисленных выше заболеваний;
  • Проведение исследования не показано, если возможные результаты не способны повлиять на тактику лечения;
  • Какой бы дорогой и впечатляющей ни казалась рентгенография, она не способна заменить обычный врачебный осмотр, опрос и обдуманное лечение.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

Никакой подготовки рентген коленного сустава не требует.

Как хранить рентгеновские снимки?

  • Лучшее место для снимков – большой бумажный конверт.
  • Снимки ни в коем случае нельзя складывать. Если очень нужно, допустимо скрутить в трубочку и так хранить. Лучше всего вообще не деформировать их.
  • Царапины или иные повреждения недопустимы, потому что могут быть восприняты как патологические изменения на снимке.
  • На снимке не должно быть никаких загрязнений: это тоже осложняет диагностику.

Еще по теме:  Какие физические упражнения при артрозе шея

Снимок коленного сустава с эндопротезом

Вот так выглядит на рентгеновском снимке коленный сустав после его замены на искусственный.

Рентген при гонартрозе

Что такое гонартроз?

Причины возникновения гонартроза

Симптомы гонартроза

Интенсивность болевых ощущений и дисфункции сустава усиливается в зависимости от степени заболевания.

Диагностика гонартроза

Рентген коленных суставов — самый распространённый метод диагностики гонартроза.

  • Сужение суставной щели
  • Склероз хряща
  • Деформацию, повреждение кости
  • Отложение солей кальция


Минусы рентгена при гонартрозе

О других методах диагностики суставов, в том числе и гонартроза, мы будем говорить уже в следующих статьях.

1 Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Артроз пальцевых суставов на рентгене

1.2 Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

1.3 Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

2 Как и где сделать рентген при артрозе?

Артроз колен на цифровой рентгенографии

2.1 Сколько стоит снимок?

Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):

Еще по теме:  Лечебная гимнастика при артрозе

С чего начать диагностику заболеваний суставов: рентген, кт, мрт, узи?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Грамотная диагностика заболеваний суставов: с чего начать?

Все последующие исследования, относящиеся к разряду инструментальных, назначаются специалистом по показаниям.

Рентгенологическое исследование

Существуют следующие показания к проведению рентгена костей суставов и мягких тканей, что их окружают:

Мрт суставов: понятие, показания и особенности метода

Магнитно-резонансная томография проводится в следующих случаях:

Как проводят МРТ смотрите в видео.

Диагностика патологии суставов с помощью ультразвукового исследования

Теперь, будучи подкованным в области диагностики, будет проще понять, почему врач назначил тот или иной метод лично вам.

Действенные способы лечения артроза суставов

  • Немедикаментозные методы
  • Лекарственные препараты
  • Средства народной медицины
  • Хирургическое вмешательство

Все методики лечения артроза можно разделить на 4 группы:

Немедикаментозные методы

На начальной стадии болезни основные методы лечения – способы без лекарств.

Хондропротекторы

Все препараты данной группы оказывают стимулирующий эффект на хрящевую ткань, некоторые из них незначительно снимают боль.

Подробнее про препараты хондропротекторы.

Остеоартроз: симптомы, лечение и степени заболевания

Помогут лучше понять, как лечить остеоартроз, и что представляет собой данное заболевание, следующие факты:

Степени и основные признаки

Остеоартроз, симптомы которого зависят от степени запущенности патологии, может быть первичным и вторичным.

Выделяют три степени протекания остеоартроза, каждая из которых сопровождается своими характерными признаками.

Причины разрушения хрящевой ткани

В медикаментозной терапии используются следующие группы препаратов:

Оперативное вмешательство

Операции при деформирующем артрозе могут быть открытыми или малоинвазивными. Наиболее эффективными считаются:

Лечение артроза Подробнее >>

Что будет, если не лечить

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artroz/artroz-na-rentgene.html

Как выглядит артроз коленного сустава 2 степени на рентгене

Артроз коленного сустава 2 степени на рентгене

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.
к меню ↑

Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом.

Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами.

Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.
к меню ↑

Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.
к меню ↑

Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

  1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
  2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
  3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
  4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

  • существенное сужение суставной щели;
  • выраженный субхондральный остеосклероз;
  • уплотнение костной ткани;
  • наличие подвывиха;
  • иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
  • уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
  • асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
  • наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
  • существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

к меню ↑

Рентген признаки остеоартроза на разных стадиях

В диагностике структурных изменений, которые провоцируют артроз, применяется классификация по Келлгрену. Благодаря ей устанавливается выраженность суставной щели, образование остеофитов и распространение склеротических изменений в суставной полости. Выделяют следующие рентген стадии артроза:

СтепеньХарактеристика
Сомнительная (0)Разрастание соединительной ткани не отмечается
Сужения просвета суставов минимальное
Мягкая (I)Отмечаются первые образования костных наростов в сочетании с сомнительным изменением суставной щели
Умеренная (II)Из-за стремительного разрастания остеофитов происходят деформационные изменения суставов
Просвет суставной щели заметно сужается
Тяжелая (III)Характеризуется склеротическим поражением и деформацией костной ткани
Суставная щель не просматривается

В общепринятой практике для диагностики артроза используют 4 рентген стадии. Первая характерна для начального этапа развития недуга, поэтому практически не проявляется и отмечается только незначительное изменение просвета межсуставной щели.

Вторая имеет ярко выраженные признаки патологии, так как отмечаются изменения очертаний суставов, образование наростов и сужение щели более чем в 2 раза. Третья стадия характерна для тяжелой формы болезни. На снимках видны деформации суставных сочленений со склеротическими поражениями тканей.

При этом суставная щель исчезает, а количество остеофитов возрастает.

Что такое гонартроз

Гонартроз коленного сустава также называют остеоартрозом. Это заболевание относится к хроническим дегенеративно-дистрофическим патологиям.

Распространенная ошибка людей, далеких от медицины: болезнь путают с артритом, но если артрит — это воспалительный процесс, чаще всего развивающийся у молодых на фоне особенностей организма, генетической предрасположенности и других факторов, то остеоартрозы практически всегда появляются с возрастом.

Другое популярное «народное» название— «отложение солей». Это устаревший термин: заболевание было впервые описано более ста пятидесяти лет назад, тогда врачи связывали его с солями. Действительно, отложение кальцинатов происходит, однако оно не влияние на состояние пациента.

Настоящий процесс солеотложения связан с подагрой, которая наряду с артритам относится к воспалительным заболеваниям. При гонартрозе коленного сустава кальцинаты не имеют диагностического значения, не влияют на клинические проявления, зато происходят следующие процессы:

  1. Коленный сустав в норме наполнен вязкой жидкостью. Она называется синовиальной, служит для «смазки» и амортизации сочленения бедренной кости и голени.
  2. У здоровых людей хрящ и синовиальная сумка эластичны, легко поддаются естественному растяжению во время ходьбы, бега, других нагрузок на нижние конечности.
  3. Если начинается процесс дегенерации синовиальной ткани, хрящевая прослойка становится тоньше. Постепенно кость начинает тереться о кость, что уменьшает подвижность и вызывает болезненные ощущения.
  4. Со временем образуется «ложный сустав» — остеофиты, наросты, которые «заменяют» нормальную хрящевую ткань. Однако они неспособны нормально выполнять функции сгибания-разгибания. Сустав частично или полностью утрачивает подвижность.
  5. На фоне постоянного раздражения синовиальной оболочки появляется воспаление, но в отличие от артрита или подагры, этот процесс является вторичным по отношению к основному — дистрофии сустава.

Гонартроз коленного сустава — медленно развивающаяся патология, которая прогрессирует в течение многих лет, а иногда и десятилетий.

Встречается и острая форма: она связана с регулярными травмами колена и неправильным лечением.

Этим видом заболевания, как правило, страдают профессиональные спортсмены, особенно если вид деятельности связан с повышенной нагрузкой на коленные суставы — футболисты, тяжелоатлеты, гимнасты.

Что это такое «гонартроз 3 степени коленного сустава»

Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава невоспалительного характера.

Развивается на фоне постепенного разрушения хрящевой ткани с вовлечением в процесс мышц, связок, синовиальной жидкости, костных соединений и всей конечности. Диагностируется преимущественно у женщин после 50 лет.

Протекает в хронической форме. По мере прогрессирования проходит несколько стадий, третья и четвертая из которых считаются наиболее серьезными.

Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава

Коленный артроз возникает достаточно часто по причине высокой мобильности сочленения большеберцовой, бедренной костей и надколенника. На протяжении жизни на него приходится большая нагрузка, изнашивающая суставный аппарат.

В результате:

  • гиалиновый хрящ стирается;
  • деформируется нижняя конечность;
  • теряется подвижность и работоспособность.

Патология носит второе название деформирующего остеоартроза (код М17 по классификатору МКБ-10).

Медицинский термин наиболее применим к 3 степени гонартроза, когда суставы существенно изменяют форму и структуру, теряют свою анатомическую функциональность.

Недуг не вылечивается полностью, но благодаря современным терапевтическим методикам удается продлить ремиссионный период и сохранить активность.

Механизм развития

Суставные поверхности коленных суставов покрыты слоем хрящевой ткани, которая необходима для выполнения двух основных функций:

  • обеспечение скольжения суставных поверхностей между собой;
  • амортизация и снижение нагрузки на костную часть суставных поверхностей.

Для выполнения этих функций важным условием является достаточное питание клеток и стромы хрящевой ткани, которое осуществляется за счет диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости.

Она в небольшом количестве заполняет полость сустава, окруженную синовиальной капсулой. Поступление всех необходимых питательных веществ в синовиальную жидкость осуществляется за счет кровоснабжения капсулы сустава.

При воздействии причинных факторов, приводящих к недостаточному питанию (дистрофия) хрящей, происходит их постепенное разрушение (дегенерация) и присоединение воспалительного процесса.

По мере прогрессирования разрушения и воспаления хрящей коленного сустава формируется его деформация (изменение формы) с последующей невозможностью выполнения движений в полном объеме – гонартроз (артроз с деформацией колена).

Источник: https://asustav.ru/sustavy/kak-vyglyadit-artroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-na-rentgene/

Стадии остеоартроза на рентгене и какие показания к диагностике

Артроз коленного сустава 2 степени на рентгене

Развитие остеоартроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще.

Нарушаются функции межклеточного вещества – матрикса, он не может связывать и удерживать жидкость, ее излишек впитывают коллагеновые волокна. В результате начинается их разволокнение.

Хрящевая ткань размягчается, слоится, в ней образуются трещины, продукты распада оседают на поверхности, делая ее шероховатой.

Хрящ пересыхает и теряет эластичность, не может в полной мере амортизировать нагрузку, которая возникает при движении костей в суставе.

Одновременно активизируются процессы регенерации, но вместо функциональной хрящевой ткани разрастается грануляционная, и происходит это преимущественно по краям.

Со временем эта ткань трансформируется в костную, на краях костных площадок образуются небольшие заострения – начальные остеофиты.

Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

  • периодические умеренные боли, преимущественно стартовые, в сочетании со стартовой тугоподвижностью. Это связано со скоплением на поверхности хрящей омертвевших фрагментов. В процессе движения поверхности очищаются от них, восстанавливается нормальная подвижность, исчезает боль;
  • продолжительная интенсивная нагрузка тоже приводит к появлению болей, но они проходят после отдыха;
  • ощущается повышенная утомляемость.

Показания к диагностике

Остеоартроз — аутоиммунная болезнь, вследствие которой защитные агенты атакуют клетки собственного организма, принимая их за болезнетворные микроорганизмы. Под действием патологического процесса в костно-хрящевой ткани суставов происходят сложные дистрофически-дегенеративные процессы. При этом кость становится хрупкой, а хрящ изнашивается и теряет свою эластичность.

По мере развития недуга отмечается ряд неприятных симптомов, которые усложняют жизнь больному. Углубленная диагностика суставов проводится при появлении следующих признаков остеоартроза:

  • болевые ощущения;
  • чувство скованности в пораженном суставе, особенно после пробуждения;
  • отечность и припухлость;
  • нарушение подвижности и работоспособности в суставе;
  • гиперемия и чувствительность околосуставных кожных покровов;
  • хруст при движении.

Рентген-стадии остеоартроза

Стадии артроза определяют на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. Существуют несколько классификаций степеней артроза по рентгенологическим критериям. В нашей стране при медико-социальной экспертизе прибегают к 3-х стадийной клинико-рентгенологической классификации артроза по Косинской.

  1. Просматривается незначительное сужение суставной щели, неотчетливое и неравномерное, более выраженное на участках, куда приходится максимум нагрузки. Края суставных площадок слегка заостряются, что указывает на образование начальных остеофитов. Для этой стадии характерно незначительное ограничение подвижности, легкая гипотрофия мышц заметна не всегда.
  2. Суставная щель в 2–3 раза уже нормы, остеофиты становятся крупными, в субхондральных отделах кости развивается остеосклероз, местами формируются кистоподобные полости, которые на снимке видны как просветления. При обследовании обнаруживаются такие признаки: подвижность в суставе ограничена, особенно в определенных направлениях, движения сопровождаются грубым хрустом, происходит потеря мышечной массы и объема. Выраженность гипотрофии и сокращения объема движений умеренные.
  3. Суставная щель смыкается, суставные площадки уплотнены и деформированы, местами в субхондральном отделе обнаруживаются крупные кисты. По краям разрослись обширные остеофиты, в суставной полости выявляются свободные тела. Сустав деформирован, его движения резко ограничены, в тяжелых случаях их амплитуда не превышает 5–7°. Отмечается выраженная гипотрофия мышц.

Широко распространена также классификация артрозов Келлгрена-Лауренса, основанная исключительно на рентгенологических критериях. В ней помимо 4 стадий заболевания выделяют нулевую, 2–4 стадии в этой классификации по рентгенологическим признакам соответствуют 1–3 стадиям по Косинской.

Выраженность рентгенологических изменений на каждой стадии оценивается таким образом:

  • 0 – отсутствуют;
  • 1 – сомнительные;
  • 2 – минимальные (мягкий артроз);
  • 3 – умеренные (артроз средней тяжести);
  • 4 – выраженные (тяжелый артроз).

Для выполнения снимка выбирается такое положение сочленения, чтобы луч проходит прямо через него.

Рентгеновское изображение представляет собой видимый для людей спектр энергии лучей, которые проходят через диагностируемый объект.

По своему происхождению картинка теневая, а по пространственным отношениям бывает прямая, увеличенная и плоскостная.

Рентгенологическая диагностика позволяет определить даже самые микроскопические морфологические признаки патологических очагов и рассмотреть структурные единицы необходимого участка.

Снимок суставов проводится в двух проекциях: прямой и боковой. Диагностируя артроз, следует определить просвет межсуставной щели. Для получения оптимального изображения луч направляют перпендикулярно столу, где располагается больной.

Идеальное положение сустава выбирается согласно области, которая представляет наибольший интерес.

Поэтому рентген проводится, как при полном разгибании, когда ось луча проходит посередине, так и при загибании, тогда контуры слегка искажаются.

Прямая проекция дополняется боковым рентгеном. В таком случае луч проникает сквозь суставную щель под 10-градусным уклоном. Это позволяет рассмотреть строение задних участков диагностируемых сочленений. Зоны сустава при использовании боковой проекции имеют различную форму и контуры очертания, что связано с функциональными особенностями.

Стадию болезни определяют по изменению суставной щели.

  • Первая характеризуется малозаметным сужением просвета суставной щели и небольшим разрастанием костной ткани.
  • На 2 стадии появляются ярко выраженные структурные изменения. Отмечается разрастание и образование остеофитов. На снимке отображается сужение суставной щели в три раза. Видны деформационные изменения на суставной поверхности, которые проявляются очаговыми просветлениями.
  • 3 стадия самая тяжелая. При ней суставная щель не просматривается, заметны объемные костные наросты. Поверхность суставов сильно деформируется, отмечаются склеротические изменения на определенных участках кости.

Третья стадия

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц.

Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани. Они раздражают и травмируют мышцы.

Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

  • боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
  • подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
  • учащаются случаи синовита;
  • гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
  • сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Классификация Павленко-Латышева

Выраженность клинических проявлений не всегда соответствует рентгенологической стадии. Более тяжелое течение характерно для артроза, осложненного реактивным синовитом, развивающегося на фоне сердечно-сосудистых заболеваний или климактерических изменений.

С учетом этого Павленко, Латышевым и другими сотрудниками Ярославского мединститута была разработана классификация, в рамках которой выделяют 3 степени остеоартроза:

  • 1 – преартроз, рентгенологические признаки на этой стадии отсутствуют. Другие объективные методы обследования также не выявляют дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Пациенты могут жаловаться на кратковременные боли в суставах под нагрузкой.
  • 2 – компенсированный артроз. На этой стадии активизируются механизмы компенсации, к которым относятся уплотнение суставных площадок, разрастание остеофитов, перераспределение нагрузки на здоровые суставы и конечности. Присутствуют рентгенологические признаки артроза, но практически отсутствуют субъективные жалобы, подвижность суставов сохраняется;
  • 3 – декомпенсированный артроз. Возможности компенсаторных механизмов исчерпаны, поэтому наряду с рентгенологическими признаками отмечаются выраженные клинические проявления. Декомпенсированный артроз может протекать с болевым синдромом разной степени выраженности или сочетаться с вторичным реактивным синовитом.

Функциональная недостаточность сустава

Не следует смешивать понятия степени артроза и степени функциональной недостаточности сустава (ФНС), нарушения статико-динамической функции (СДФ). Этими понятиями оперируют при проведении медико-социальной экспертизы. Выделяют 4 степени нарушения СДФ, при их определении учитывают:

  • амплитуду активных и пассивных движений в суставе;
  • выраженность контрактуры;
  • снижение мышечной силы;
  • выраженность гипотрофии мышц, укорочения конечностей;
  • состояние компенсаторных процессов (срыв отсутствует, относительная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация);
  • выраженность рентгенологических признаков;
  • интенсивность болей;
  • ограничения жизнедеятельности, в частности, трудоспособности, способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

То обстоятельство, что артроз 1 степени протекает без ярко выраженной симптоматики, а рентгенологические признаки на ранней стадии сомнительные, затрудняет диагностику заболевания. Поэтому лечение остеоартроза обычно начинается на 2 или даже 3 стадии, когда его эффективность значительно снижается.

Пациентам с артрозом 3 степени часто грозит инвалидность, в тяжелых случаях, при одновременном поражении нескольких суставов группа присваивается уже на 2 стадии.

Чтоб предупредить такой исход заболевания и обойтись без операции, рекомендуется регулярно обследовать пациентов из группы риска и при подозрении на начальную стадию артроза проводить лечение, направленное на профилактику осложнений.

Источник: https://osustavaxt.ru/rentgenologicheskie-stadii-osteoartroza-kolennogo-sustava/

Рентгеновская диагностика гонартроза | Второе мнение

Артроз коленного сустава 2 степени на рентгене

Под термином «гонартроз» понимается состояние, обусловленное дегенеративными процессами со стороны суставных хрящей коленного сустава, нарушением их структуры, снижением высоты и – как следствие – развитием изменений со стороны суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника. Коленный сустав – один из основных несущих суставов человека, функционирующий при осевой нагрузке под воздействием силы тяжести – на него падает очень большое давление, особенно, если вес тела велик или человек выполняет тяжелую в физическом плане работу.

Так выглядит гонартроз на рентгенограмме (слева) и на КТ (справа). Обратите внимание на остеофитоз надмыщелков большеберцовой кости (слева). Цифрой 1 слева отмечена ширина суставной щели с латеральной стороны, цифрой 2 – с медиальной стороны (сравните их).

Оцените также выраженность склеротических изменений замыкательных пластинок на рентгенограмме. На КТ (правое изображение) стрелками отмечены множественные субхондральные кисты; кроме того, равномерно сужена суставная щель, и имеют место признаки остеосклероза.

Основная причина развития гонартроза – «износ» хрящевого внутрисуставного компонента.

Провоцирующие факторы развития гонартроза – избыточный вес либо иная повышенная нагрузка на коленные суставы, например, занятия силовыми видами спорта (приседания с отягощениями), работа, связанная с подъемом тяжестей и т. д.

Также гонартроз может быть обусловлен врожденной патологией суставного хряща, воспалительными процессами в нем (в том числе аутоиммунного характера – при ревматоидном артрите).

Аутоиммунная атака на суставной хрящ приводит к его разрушению, возникновению в нем воспалительных процессов, а в последствии – к дегенерации со снижением высоты. Также причиной гонартроза может стать травма коленного сустава (особенно внутрисуставные переломы), при которой имеет место повреждение хряща. Посттравматический гонартроз – довольно часто встречающееся на практике состояние.

Для стадирования гонартроза применяется несколько классификаций, основанных на данных рентгенографии – наиболее используемыми в повседневной работе являются классификации Косинской и Kellgren-Lawrence. По Косинской выделяется три стадии гонартроза (легкая, средняя, тяжелая), по Kellgren-Lawrence – четыре стадии.

Все классификации основаны на выявлении следующих рентгеновских признаков артроза коленного сустава: снижение высоты суставной «щели», ее неравномерность; деформация поверхностей, образующих сустав, наличие отграниченных дефектов; уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей вследствие остеосклероза; наличие субхондральных кист (выглядящих как участки просветления, в области мыщелков бедренной, большеберцовой кости; надколенника).

Остеоартроз на рентгеновских снимках – обратите внимание на разницу в ширине суставных щелей с медиальной и латеральной стороны – с медиальной сужение гораздо более выражено.

Оцените также насколько склерозированы прилежащие отделы мыщелков большеберцовой кости, изменены за счет остеофитоза. Сглажены бугорки межмыщелкового возвышения.

Все эти изменения обусловлены остеоартрозом 3 степени по классификации Kellgren-Lawrence

Гонартроз: признаки на рентгенограмме и КТ

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов).

Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений.

Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига). Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза.

Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет. Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной. Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Эти изображения, полученные при компьютерной томографии коленных суставов, демонстрируют признаки остеохондропатии коленного сустава (рассекающего остеохондрита, болезни Кёнига) – обратите внимание на область, выделенную кружком (слева) и стрелкой (справа) – в области медиального мыщелка бедренной кости четко визуализируется довольно крупный дефект, на скане в аксиальной плоскости (справа) – «отсеченный» костный фрагмент. Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Изображения (КТ коленей) демонстрируют: верхнее слева – состояние после пластики передней крестообразной связки; остальные – остеоартроз коленных суставов различной степени выраженности, а также артроз сустава надколенника.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/rentgenovskaya-diagnostika-gonartroza

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий