Антеспондилолистез позвоночника l5 1 степени

Антеспондилолистез позвоночника – что это такое? Ответ здесь!

Антеспондилолистез позвоночника l5 1 степени

Позвоночник человека – сложносоставная система, которая работает без сбоев до тех пор, пока все ее фрагменты в порядке.

Но как только что-то меняется, даже незначительно, наступают последствия, степень серьезности которых зависит от величины проблемы. Антеспондилолистез – это сдвиг позвонка.

Все начинается, когда один из позвонков смещается по отношению к нижнему, расположенному под ним, выступая в сторону спинного мозга. Отчего это происходит, и что необходимо предпринять при данной патологии.

Антеспондилолистез позвоночника – что это такое?

Почему позвонок не на месте

Каким образом структурный фрагмент позвоночника, называемый позвонком, вдруг сдвигается с места? Конструкция прочная, выдерживает большие нагрузки, должна быть веская причина, чтобы она потеряла целостность. Процесс начинается с разрушений межпозвоночного диска, но причины не установлены до сих пор.

Что такое межпозвонковые диски

Важно! Медицина не знает первопричины антеспондилолистеза, несмотря на многочисленные исследования, этиология болезни до конца не ясна. Чтобы как-то классифицировать патологию, ее разделяют на виды по провоцирующим факторам, которые могут повлиять на ее возникновение.

В настоящее время не существует единого мнения касательно причин появления такого состояния, как антеспондилолистез

Существуют два вида болезни – приобретенный и врожденный. По провоцирующим первый тип факторам патологию делят на:

  • настоящую;
  • ложнопатологическую;
  • травматическую;
  • паралитическую;
  • спондилолитическую.

Чаще всего антеспондилолистез возникает в четвертом и пятом позвонках поясничной зоны. L4 смещается, выступая над L5, а тот – над крестцовым отделом.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Компрессионная симптоматика характерна для антеоспондилолистеза позвонков L4-L5 и возникает из-за ущемление корешков нервов и выражается резкой болью в пояснице

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Чем это опасно? Патология в позвонке L4 происходит из-за сдавливания нервов нижних спинномозговых отделов, она может окончиться инвалидностью, но распространена не особенно широко. Антеспондилолистез позвонка L5 – самый распространенный. Он тоже может вызвать инвалидность, поскольку ущемляется седалищный нерв, и могут быть парализованы ноги.

Кстати. Почему «зона риска» – поясница? Объяснение простое. Грудная клетка и вся часть позвоночной дуги, проходящей по ней, зафиксированы прочнее, чем подвижная поясница. Шейная зона, хоть и не имеет жесткого реберного каркаса, но не испытывает таких глобальных нагрузок, как низ спины.

Смещение позвонка вперед

Максимальный объем давления при любом виде физической деятельности и даже когда человек просто идет или стоит, приходиться на поясничную зону. Позвонки могут незначительно сдвигаться во всех отделах, но только на отрезке L4-S1 смещение будет самым большим и действительно опасным.

Классификация и провокационные факторы

Патология может быть затяжной или иметь острое течение. При затяжной форме она вызывается длительными заболеваниями позвоночника либо заболеваниями, которые передались человеку генетически. При острой поводом к смещению позвонка обычно является травма, которая дает мгновенное проявление симптомов.

Спондилолистез

Кстати. Одной из причин смещения приобретенного называют спондилолиз. Его можно считать основным провоцирующим фактором, поскольку он вызывает патологию в 67% эпизодов возникновения антеспондилолистеза.

Степени тяжести в зависимости от глубины смещения позвонка

Еще заболевание классифицируется на стабильную и нестабильную форму. При стабильной смещение остается неизменным, а при нестабильной – проявляется или исчезает, если пациент поменял положение тела.

Антеспондилолистез бывает стабильным и нестабильным, при нестабильном позвонок может смещаться, когда пациент меняет позу

Что конкретно может спровоцировать антеспондилолистез.

  1. Врожденный дефект, патология.
  2. Позвоночный туберкулез и другие дегенеративные заболевания.
  3. Повышенная травматическая восприимчивость позвонков.
  4. Крестец расположен горизонтально.
  5. В диске начались дегенеративные метаморфозы.
  6. Отростки суставных фрагментов позвонка деформированы, в силу своей недоразвитости, что ведет и к недоразвитию суставов.
  7. «Запустить» смещение может любая патология позвонков врожденного характера.
  8. Длительное нахождение в сидячем положении на протяжении долгого времени.
  9. Подъем тяжестей, переноска и наклоны с тяжестями.
  10. Наследственная расположенность к заболеваниям позвоночника.

Подъем тяжестей — одна из причин

Цены на пояса для спины

Этот недуг сопровождается рядом сопутствующих синдромов, самыми важными из которых являются три.

Клиническая картина патологии

Таблица. Характеристика сопровождающих синдромов.

СиндромХарактеристика
Сосудисто-вегетативныйОбъясняются изменения тем, что нарушается кровоток в той зоне, где позвонок смещен. Из-за этого начинается развитие воспалительных процессов, которые затрагивают, в том числе, и нервные волокна. Формируется рефлекторный синдром. Здесь наблюдается:· сужение тканевых артерий;· поясничный лордоз в усиленном проявлении;· стойкие спастически сокращения мышц;· нарушение дефекации;· проблемы с мочеиспусканием;· кишечные расстройства.
НеврологическийЯвляется прямым следствием повреждения корешков деформировавшихся нервов из-за их защемления. Синдром имеет следующие симптоматические проявления:· болят бедра, ноги, промежность;· нарушается чувствительность кожного покрова;· неврологи обнаруживают при осмотре ослабление коленного рефлекса;· ограничена подвижность тазобедренного сустава, одного или обоих;· во время ходьбы, даже непродолжительной, наступает быстрая усталость.
КомпрессионныйОн развивается вследствие антеспондилолистеза четвертого и пятого позвонков, когда защемляются корешки их нервов. Здесь симптоматика зависит от степени смещения:· при четвертой степени, когда смещение происходит по всей длине, развивается люмбаго и возникает резкая болезненность поясничной области;· третью степень дает смещение на ¾;· вторая степень – позвонок выдвинут наполовину;· первая – на ¼ длины.

Диагностируется патология у врачей: невролог, вертебролог, ортопед, нейрохирург. После традиционного сбора анамнеза и забора анализов, обязательно назначается магнитно-резонансная томография и различные виды рентгенографии. Берутся спондилограммы, делается мультиспиральная КТ. Проводится, при необходимости, электронейромиография с дополнительными исследованиями.

Компьютерная томография

Особенности лечения

Лечение может быть многоплановым и захватывает множество направлений, соединяя их в единый комплекс.

Консервативная терапия

Традиционный и самый распространенный способ лечения антеспондилолистеза. Дает стопроцентный эффект при степенях заболевания первой и второй, то есть до тех пор, пока тело позвонка не смещено более чем наполовину. Классическая схема лекарственной терапии выглядит следующим образом.

  1. Прием нестероидов, призванных избавить организм от воспаления и болей. Чаще всего назначается «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие препараты этих групп.

    «Кеторолак»

  2. Использование физиотерапии, которая поможет укрепить брюшные мышцы и ограничить мобильность поврежденной позвоночной области.
  3. Постоянное ношение ортопедического корсетного изделия, которое не даст позвонку еще больше сместиться, зафиксировав его положение.
  4. В случае если лекарственная терапия не помогает полностью справиться с болью, эпидуральная анестезия – блокадный укол (курсом).
  5. Лечебная физкультура, специально подобранный гимнастический комплекс.
  6. Поддерживающее вспомогательное лечение народными средствами.

Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при дегенеративном антеспондилолистезе — электрофорез с димексидом

По поводу лекарств, все просто – они помогают, если стадия не сильно запущена. Одна из самых эффективных физиопроцедур при многих проблемах с позвоночником – электрофорез. Его при диагнозе дегенеративный антеспондилолистез делают с димексидом. Таким образом, препарат удается доставить глубоко под покров кожи и сохранить его концентрацию в тканях высокой в течение семи дней.

Кстати. Эффективно улучшают кровообращение и позволяют регенерировать поврежденную антеспондилолистезом область позвоночника диадинамические токи и применение лечебных грязевых ванн.

Грязелечение ставит своей целью применение грязей, имеющих различное происхождение

Если лекарственная терапия не дала результат или он неудовлетворительный, скорее всего степень заболевания выше второй. В этом случае проводится эпидуральная блокада. Новокаин доставляется непосредственно в эпидуральное пространство инъекционным способом. Процедура очень результативна, полностью избавляет от боли, и может проводиться в количестве трех курсов в течение года.

Физиотерапевтические аппараты

Стоит уделить им особое внимание, так как подобранный комплекс лечебной физкультуры обязательно дополняет любое консервативное лечение. Необходимы физические упражнения, чтобы укрепить мышцы пресса и спинные.

Зарядка для укрепления мышц спины и живота

Если делать их регулярно, мышечный корсет будет сохранять тонус, что позволит ему поддерживать в правильной позиции весь позвоночник. Хоть комплекс подбирается и назначается всегда индивидуально, в зависимости от стадии и особенностей больного и болезни, есть ряд общих упражнений, показанных при антеспондилолистезе.

  1. Лечь на твердую плоскость, максимально вытянуться, ноги распрямить, носки направить к себе, а руки расположить под головой. Вытянуть из такой позиции тело еще больше, до максимума, но делать это плавно. Зафиксировать достигнутое положение в течение десяти секунд, расслабить тело и снова повторить, до пяти эпизодов.
  2. Из прежнего положения согнуть колено при помощи обхвата рук, тянуть его руками к груди, прижать, зафиксировать, отпустить. Каждая нога выполняет по пять обхватов-притяжений.
  3. Таким же образом притянуть два колена вместе и раскачиваться на поясничной позвоночной зоне вперед и назад.

Укрепление мышц спины

Если вы хотите более подробно узнать, как укрепить мышцы спины в домашних условиях, а также рассмотреть эффективные методы упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Народные средства

Разумеется, они лишь дополняют консервативное лечение, ни в коем случае не являясь его альтернативой. Даже самые «безобидные» рецепты необходимо сначала обсудить с врачом. Эффективной помощью считаются следующие средства.

  1. Горчицу, камфарное масло и спирт в равных частях смешиваются и превращаются в мазь, которая наносится на место смещения.
  2. Смешивают сок редьки пополам с водкой и растирают.
  3. Мумие принимают внутрь и применяют наружно в качестве аппликаций.

Мумие

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Для неясной этиологии эта болезнь очень конкретная в терапии, если первые две стадии лечатся медикаментозно, то начиная с третьей, а особенно в четвертой рекомендуется хирургия. Поводом к операции могут послужить не снимаемые лекарствами, даже новокаином, боли, либо возникновение осложнений, дающих риск здоровью.

Для проведения операции доступ может быть получен спереди, сзади или сбоку

Не всегда и не сразу это полноценное хирургическое вмешательство с большим разрезанием ткани. Это может быть (и в большинстве случаев врачи стараются провести именно ее) лапароскопия.

При лапароскопической операции разрез не делают больше пяти сантиметров, поскольку в этом нет необходимости.

Лапароскоп входит в брюшную полость и через нее убирает антеспондилолистез, но только в том случае, если он не осложнен.

Кстати. Если имеются осложнения или риск их возникновения, проводится ручная хирургическая операция с установкой на смещенный позвонок фиксирующей конструкции.

Диагностика и лечение спондилолистеза

Антеспондилолистез нельзя причислить к самым страшным патологиям, но только до тех пор, пока заболевание не переходит к последним стадиям. Поэтому не стоит запускать болезнь, игнорировать ее симптомы и тянуть с обращением к врачу. Промедление, как и самолечение, могут явиться поводом для сложной операции или стать причиной инвалидности.

— Смещение дисков позвоночника поясничного отдела симптомы

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/antespondilolistez-pozvonochnika-chto-eto-takoe/

Чем опасен спондилолиз l5 позвонка и как его лечить

Антеспондилолистез позвоночника l5 1 степени

Спондилолиз l5 позвонка – врожденное повреждение позвонковой дуги, развивающееся при нарушении закладки задней части позвоночника.

Патологический процесс может развиваться и после рождения, что происходит при чрезмерных физических нагрузках.

Поражение l5 позвонка – наиболее частая патология, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника и отличается стертой клинической картиной.

Кто входит в группу риска

Спондилолиз l5 является достаточно распространенным заболеванием. Если учитывать данные статистики, то заболевание диагностируется у 5-7% населения планеты.

В молодом возрасте болезнь поражает как девушек, так и парней. У лиц пожилого возраста патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

Некоторые специалисты считают, что данный патологический процесс может передаваться по наследству

Не исключено одновременное повреждение сразу нескольких сегментов позвоночного столба.

Одинаково подвержены развитию спондилолиза спортсмены и люди, страдающие гиподинамией. Большие риски прогрессирования заболевания имеют у баскетболистов, греблистов и борьбистов.

Что такое спондилолиз

Для того чтобы ответить что такое спондилолистез, необходимо разобраться в деталях. Болезнь представляет собой смещение сегментов позвоночного столба относительно один одного. Спондилолистез достаточно сложно лечится и сопровождается характерными болями.

Спондилолиз позвоночника l5 – аномалия, для которой характерны разрывы между суставными структурами позвоночника. Костное соединение сегментарных дужек в данном случае отсутствует.

С медицинской точки зрения патологический процесс называют дефектом позвонковой дужки или окостенением.

В 67,7% случаев развития спондилолиза наблюдается поражение l5 – поясничного отдела (пятой ножки дуги).

Провоцирующие факторы

Первопричины повреждения костных структур до сих пор не установлены. Врожденная форма заболевания формируется еще внутриутробно, в тот период, когда происходит слияние очагов окостенения, которые составляют одну половину дужки сегмента.

Приобретенная форма развивается на фоне следующих факторов:

  • Травмирование позвоночного столба;
  • Индивидуальные особенности анатомического строения позвоночного столба;
  • Нарушения процессов питания и кровообращения в области костных структур;
  • Поворотные травмы в области поясничного отдела;
  • Повторяющиеся растяжения мышечных тканей в области спины.

В результате перечисленных выше факторов происходит развитие в области позвонковой дужки усталостного перелома. Среди самых опасных видов спорта следует выделить метание, бобслей, бокс, художественную гимнастику и греблю.

Спондилолиз l5 по механизму развития бывает функциональным, диспластическим и перегрузочным.

В первом случае речь идет развитии патологического процесса у молодых людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая профилактических мер.

Диспластическая форма заболевания формируется при патологиях внутриутробного развития, если в роду имеются патогенны. Для перегрузочного спондилолиза характерно прогрессирование на фоне занятий профессиональными видами спорта.

По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый спондилолиз l5 развивается на фоне однократного воздействия повреждающего фактора. Это приводит к нарушению целостности позвоночной дуги. При хронической форме заболевания речь идет о формировании дефекта на протяжении длительного времени.

Различается патологический процесс при спондилолизе l5 по расположению щели:

  1. Типичное – формирование щели происходит в межсуставной области;
  2. Атипичное – образование просвета происходит между суставом основание позвонковой дужки;
  3. Ретросоматическое – развивается возле корня дуги.

Также следует упомянуть различие по характеру поражения. Речь идет об односторонней и двусторонней форме. Возможно нарушение целостности дуги и в симметрических областях.

Односторонний

Патологический процесс локализуется только в одной части дуги позвонка. Статистически, чаще всего страдает правая сторона.

Двусторонний

Диагностируется у большинства пациентов. Характеризуется наличием дефекта в области обоих суставных отростков. В данном случае симптоматика более выражена, и болезнь прогрессирует быстрее.

Симметричный

Целостность дуги позвонка нарушается в симметричных областях. В данном случае постановка диагноза осложняется, поскольку заболевание принимается за иные патологии опорно-двигательного аппарата.

Стадии прогрессирования

Интенсивность проявлений спондилолиза l5 зависит от степени прогрессирования патологических изменений:

  • 1 стадия – симптоматика отсутствует, поэтому больной не догадывается о происходящих в организме отклонениях и не начинает лечение вовремя. Только в редких случаях появляются незначительные боли в области поясничного отдела.
  • 2 стадия — дискомфорт появляется во время физической активности. В редких случаях боль возникает тогда, когда больной находится в состоянии покоя.
  • 3 стадия – болевой синдром присутствует постоянно. Есть вероятность возникновения паралича. В области поясничного отдела возникает нарушение подвижности, что ухудшает образ жизни.
  • 4 стадия – происходит изменение походки и формы туловища. Осанка нарушается – искривление становится заметным невооруженным глазом. Болевые ощущения становятся постоянными и изнуряюще действуют на человека.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше шансов на полное выздоровление. Только грамотно назначенная терапия является гарантией, что осложнения заболевания не разовьются.

Клинические проявления

Поясничный спондилолиз позвоночника характеризуется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях прогрессирования. Именно поэтому большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже достаточно поздно, когда имеются уже серьезные риски развития осложнений. По мере прогрессирования заболевания симптоматика увеличивается.

Признаки спондилолиза l5 можно разделить на общие и неврологические.

В первом случае часто болезнь принимают за иные патологические нарушения, поэтому диагностика является осложненной.

Общая симптоматика

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро и дает следующие симптомы:

  • Появление болевых ощущений в крестцовой области;
  • Повышение дискомфорта при длительном нахождении в неподвижном состоянии;
  • Напряжение мышечных структур и развитие кифоза из-за перераспределения нагрузки;
  • Сокращение роста из-за искривления позвоночного столба и его уменьшения;
  • Появление кожных складок по бокам и наличие трудностей при совершении наклонов вперед;
  • Заметная косолапость и изменение походки, что происходит вследствие неправильного распределения нагрузки.

Аналогичная симптоматика характерна не только для спондилолиза l5, но и для многих заболеваний, связанных с патологиями опорно-двигательного аппарата. Это значительно затрудняет постановку диагноза.

Неврологические проявления

При спондилолизе l5 происходит компрессия нервных окончаний и корешков. В результате подобных изменений в организме происходит развитие неврологической симптоматики:

  • Снижение чувствительности кожного покрова в области промежности, половых органов и нижних конечностей;
  • Отмечается ощущение покалывания и онемение в области ног;
  • Появляется характерная мышечная слабость.

Если вовремя не принять никаких лечебных мер, то происходит развитие относительного или полного недержания мочи или появление проблем с дефекацией. В тяжелых случаях, возможно, что у мужчин разовьется импотенция.

Возможные последствия

Спондилолиз это серьезное заболевание, которое не носит самостоятельный характер, а возникает на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития позвоночного столба. Патологический процесс отличается ступенчатым прогрессированием. Конечный этап патологического процесса – выход пораженного позвонка из условной линии.

Происходящие в организме нарушения приводят к развитию следующих осложнений:

  • Искривление позвоночного столба;
  • Сокращение просвета позвоночного канала;
  • Давление на межпозвоночный диск пораженного сегмента;
  • Деформация нервных окончаний и компрессия спинного мозга.

Если при спондилолизе вовремя не принять лечебные меры, то происходит развитие серьезных осложнений, которые приводят к развитию тяжелых состояний и являются причиной развития инвалидности и утраты трудоспособности

Постановка диагноза

Что такое спондилолиз позвоночника, понятно. Как ставится диагноз при данном заболевании? Для начала врач проводит оценку анамнеза заболевания и образа жизни пациента:

  • Наличие углубления или выпячивания l5;
  • Определение синдрома западения, свидетельствующий о перемещении сегмента;
  • Напряжение мышечных структур, ответственных за выпрямление позвоночника;
  • Наличие симптома Турнера (образование кифоза и патологического лордоза);
  • Образование кожных складок, выпячивание грудной клетки и укорочение поясничного отдела;
  • Изменение походки – тазобедренный и коленный сустав согнуты, стопы становятся с легким скрещиванием.

Для точного определения спондилолиза l5 используются инструментальные методы диагностики. Большое значение имеет рентгенологическое исследование. Для получения более информативного и верного результата, пациента укладывают в положение лежа. Снимок также делают в косой и стандартной проекции.

Рентгенограмма позволяет определить следующие изменения:

  1. Наличие синдрома «Шапки жандарма» — уменьшение высоты позвонка и смещение его на крестец;
  2. Образование щели между дужкой и телом позвонка и уменьшение размера межпозвонковой щели;
  3. Определение синдрома «Воробьиного хвоста» — наслаивание остистого отростка верхнего позвоночного сегмента на нижний.

Эффективным и менее распространенным методом диагностики является компьютерная томография. Данный метод позволяет провести объективную оценку степени поражения позвоночного столба. При помощи КТ удается сделать заключение по поводу того, принимают ли участие окружающие ткани и структуры в развитии патологического процесса.

УЗИ дает возможность провести оценку степени прогрессирования заболевания. Датчик при ультразвуковом исследовании устанавливается как в боковой, так и в прямой проекции.

Лечение

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро. Для того чтобы предотвратить развития осложнений и остановить течение патологического процесса следует вовремя принять лечебные меры. При появлении первичной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу-неврологу. Специалист назначит:

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Физиотерапевтическое воздействие;
  3. Хирургическое вмешательство.

На начальных стадиях развития поясничного спондилолиза можно обойтись амбулаторным наблюдением. В запущенных случаях не обойтись без госпитализации. Больной помещается в стационар для постоянного наблюдения.

Лекарственные средства назначаются в период обострения с целью купирования болевого синдрома. Препараты подбирает врач, опираясь на результаты проведенной диагностики. Среди наиболее эффективных средств следует выделить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — «Мелоксикам», «Диклофенак» и «Кеторол»;
  • Препараты, улучшающие питание внутренних структур – «Рибофлавин», «Пиридоксин» и «Тиамин».

Физиолечение

При спондилолизе l5 не обойтись без физиотерапевтического воздействия. Лечение такого типа назначается для устранения болевого синдрома, улучшение питания нервных структур и снятия мышечных спазмов.

Наиболее эффективные физиопроцедуры при поясничном спондилолизе:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапия;
  • Ванны с сероводородом.

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендовано только после купирования болевого синдрома. Гимнастические упражнения, выполняемые по специальной методике, направлены на восстановление тонуса мышечных структур и укрепление мускулатуры в области спины.

Первое время после перенесенного заболевания рекомендуется во время занятий и иных физических нагрузок носить ортопедический корсет. Благодаря специальным конструкциям удается снизить нагрузки на патологически поврежденные сегменты позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Операцию при поясничном спондилолизе l5 проводит врач-нейрохирург. К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если консервативная терапия не дает должного результата. Цель операции – фиксация поврежденной дуги позвонка с помощью винтов, штифтов и крюков.

Хирургическое вмешательство направлено на обездвиживание позвоночного столба в области поясничного отдела посредством имплантации. Процедура проводится под общим наркозом.

Заключение

Что собой представляет спондилолиз l5 позвоночника? Это серьезный патологический процесс, который локализуется в поясничной области.

При появлении первых подозрений о наличии повреждений позвоночника, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Только после подтверждения диагноза специалист может назначить эффективное консервативное лечение. При осложненной или запущенной форме заболевания назначается хирургическое вмешательство.

Источник: https://mysustavy.ru/chem-opasen-spondiloliz-l5-pozvonka-i-kak-ego-lechit/

Что такое антелистез позвонка (l4, l5)

Антеспондилолистез позвоночника l5 1 степени

Антелистез представляет собой одну из двух разновидностей спондилолистеза, при которой позвонки смещаются относительно своей оси. Сдвиг позвонка возможен в разных направлениях – вперед, назад, влево или вправо. При антелистезе позвоночный сегмент сдвигается вперед, в сторону брюшной полости или грудной клетки.

Что такое антелистез

Антеспондилолистез позвоночника характеризуется патологическим сдвигом позвонка кпереди и сопровождается повреждением паравертебральных структур: защемлением нервных корешков и кровеносных сосудов, сужением суставной щели, формированием костных наростов (остеофитов) и грыжевых выпячиваний. Кроме этого, возможно поражение спинного мозга и нарушение работы внутренних органов.

Чаще всего позвонки смещаются в поясничном отделе, несколько реже такая патология встречается в шейном сегменте. Наиболее уязвимы поясничные позвонки L3-L5. В группе риска – пожилые женщины и люди, имеющие гиперлордоз – увеличение кривизны поясничного прогиба.

Спровоцировать антелистез может дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночном столбе. Поэтому заболевание нередко диагностируется у лиц с имеющимся остеохондрозом. Стоит также отметить зависимость тяжести повреждения от локализации: чем ниже расположен сдвинувшийся позвонок, тем на большее расстояние он смещается, при этом разница может составлять до 6 мм.

Позвонок L2 сдвигается в среднем на 4 мм, L3 – на 6 мм, L4 – на 10 мм. Антелистез L5 позвонка характеризуется смещением максимум 6 мм, поскольку L5 прочно соединен с крестцовым позвонком S 1 и крыльями подвздошных костей.

В шейном отделе поражаются позвонки C2 – C6, однако симптомы шейного антелистеза могут проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев и даже лет.

Причины

Смещение позвонков могут вызывать следующие причины:

  • травма спины. Ушибы, вывихи, подвывихи и переломы могут вызвать смещение позвонков как сразу после травмирования, так и в будущем;
  • дегенеративные процессы в позвоночном столбе – артроз, остеохондроз, спондилоартроз и пр.;
  • врожденные аномалии развития позвоночных дужек или фасеточных суставов;
  • новообразования;
  • перенесенные инфекции;
  • систематическое и длительное пребывание в статичной позе;
  • погрешности в ходе оперативных вмешательств на позвоночных структурах;
  • возрастные изменения, сопровождающиеся сужением позвоночного канала и артропатией на фоне нарушения обмена веществ;
  • интенсивные спортивные тренировки или тяжелый физический труд.

Внимание: антелистез позвонка может спровоцировать и низкая физическая активность, поскольку недостаток движения существенно ослабляет мышечный корсет.

Патология может быть острой и хронической, стабильной и нестабильной. Нестабильный тип отличается тем, что при смене положения или прекращении движений «съехавший» позвонок становится на место. Соответственно, и симптомы то появляются, то исчезают. Такая патология носит название «псевдоантеспондилолистез», при котором возникают условия для избыточной амплитуды движений.

Причиной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента может быть не только патология позвоночных структур, но и слабость связочно-мышечного аппарата. Чаще всего к появлению нестабильности приводят дегенеративные изменения вследствие снижения высоты межпозвоночного диска. В этом случае повышается объем движений в вышерасположенном сегменте.

Смещение одного из позвонков приводит к защемлению нервных окончаний, иннервирующих определенные участки, и появлению характерных симптомов – боли и онемения

Ключевую роль в развитии псевдоантеспондилолистеза играют крепкие мышцы спины, поскольку они могут компенсировать чрезмерную подвижность при нестабильности. Однако постоянные боли вынуждают человека ограничивать двигательную амплитуду, в результате чего мышцы атрофируются, а нестабильность прогрессирует.

Продолжительная нестабильность вызывает не только изменения в мышцах, но и способствует появлению костных наростов – остеофитов. Таким образом организм пытается компенсировать площадь тела позвонка. Направление краев остеофитов в сторону спинномозгового канала создает условия для стеноза, при котором сдавливаются спинной мозг и нервные корешки.

Внимание: нестабильность ПДС встречается только в шейном и поясничном отделах, так как грудной отдел отличается анатомической ригидностью.

В зависимости от причин, по которым возникает заболевание, выделяют несколько типов антелистеза:

  • врожденный. Наиболее редкий тип, обусловленный недоразвитием связочного аппарата;
  • травматический. Самый распространенный и возникающий из-за механического воздействия на позвоночник;
  • истмический. Разновидность предыдущего типа, которая связана с травматизацией в детском или юношеском возрасте;
  • дегенеративный. Обусловлен возрастными изменениями, старением и замедлением внутриклеточного метаболизма;
  • патологический. Причиной сдвига позвонков являются опухоль, полиомиелит, туберкулез или другие инфекционные патологии;
  • ятрогенный. Смещение происходит в результате неудачной операции на позвоночнике, например, по удалению части позвонка;
  • лестничный. Смещаются сразу несколько позвонков, образуя конфигурацию в виде лестницы. Каждый позвонок, расположенный выше, выступает вперед подобно лестничной ступеньке.

Поскольку позвонки могут смещаться на разное расстояние, антелистезу присваивается одна из четырех степеней:

  • первая степень – величина сдвига составляет 25% относительно нормы;
  • вторая степень – 50%;
  • третья степень – 75%;
  • четвертая степень – от 76% и больше.

Классификация по степеням является важной для диагностики, поскольку от стадии заболевания зависит выбор метода лечения. Антелистез 1 степени лечится консервативно, с помощью таблеток, лечебной гимнастики и ношения ортопедических изделий. При больших отклонениях позвонков проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы

Приблизительно в 33% случаев антелистез L4 протекает бессимптомно в течение длительного периода, и пациент узнает о болезни при обследовании по другому поводу. Стоит также отметить, что при антелистезе отсутствуют визуальные признаки: спина не искривляется, и не меняется геометрия плечевого пояса. Болевой синдром, как правило, тоже не беспокоит.

Типичным признаком сдвига четвертого позвонка являются снижение чувствительности и ослабление мышечной силы в верхних и нижних конечностях. Возможно онемение в паху и ягодицах.

У некоторых больных боль может быть достаточно сильной, вынуждающей принимать определенную позу. Иногда утрачивается контроль над отправлениями организма, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию или дефекации.

Этот симптом может появляться время от времени или беспокоить регулярно.

Антеспондилолистез L5 сопровождается болями и мышечной ригидностью в поясничной области, изменением осанки и походки, атрофией мышц ног и сужением позвоночного канала. Поражение на уровне пятого поясничного позвонка вызывает выраженный болевой синдром, который не всегда удается купировать обезболивающими средствами. При отсутствии лечения смещение позвонка L 5 приводит к инвалидности.

Смещение позвонков в шейном отделе позвоночника особенно опасно ввиду возможной компрессии позвоночной артерии. В этом случае головной мозг начинает испытывать кислородное голодание, что приведет к потере сознания.

Сдвиг второго шейного позвонка вызывает резкие головные боли из-за недостатка кровоснабжения мозга. Антелистез С3 проявляется головокружениями, бессонницей, косоглазием, частыми воспалениями миндалин и гортани (тонзиллит и ларингит).

Антелистез С4 вызывает боль в спине, нарушение чувствительности в руках и на лице, быструю утомляемость. Наиболее типичным симптомом является снижение слуховой функции, поскольку нервные корешки в данной области иннервируют евстахиеву трубу. Этим же обусловлены катаральные признаки – насморк, кашель, отечность и боль в горле.

Если смещение шейных позвонков сопровождается стенозом (сужением) позвоночного канала, нарушается функция парасимпатической нервной системы. В этом случае больные жалуются на икоту из-за непроизвольных сокращений диафрагмы, рвотные позывы, повышение температуры тела и ощущение кома в горле. Иногда может наблюдаться расстройство сердечной деятельности.

При защемлении двигательных корешков возникают парезы и параличи верхних конечностей.

Антеспондилолистез L4 – L5 может привести к стабильной деформации или выпадению позвонка из позвоночного столба. Поражение как шейного, так и поясничного отдела иногда осложняется стойким болевым синдромом, резистентным к медикаментозной терапии.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением антелистеза занимаются ортопеды, которые при необходимости привлекают узких специалистов – ревматологов, неврологов или онкологов.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения рентгенографии, но иногда требуются более информативные методы – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При наличии воспалительного процесса необходимы анализы крови.

Чаще всего заболевание лечится терапевтическими методами, и только при значительном размере листеза, который приближается к 100%, показана операция. Одним из важнейших пунктов лечения является снижение нагрузки на позвоночник, для чего пациенту назначается использование ортопедических устройств – воротников, бандажей и корсетов.

Для купирования болевого синдрома и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства максимально коротким курсом. При сильных болях выполняют лечебные блокады с Новокаином. Чтобы снять мышечный спазм, выписывают миорелаксанты.

Можно делать компрессы и примочки с обезболивающими и противовоспалительными мазями. Пациентам с антелистезом рекомендуется также массаж и мануальная терапия, электрофорез и лечебная гимнастика.

Антеспондилолистез позвоночника

Антеспондилолистез позвоночника l5 1 степени

Смещение позвонка вперед относительно расположенного ниже — это антеспондилолистез. Это заболевание может привести к серьезным невралгическим последствиям при отсутствии лечения. В запущенных случаях пациенту может даже потребоваться операция.

Симптомы и стадии патологии

Чаще всего смещенным бывает пятый поясничный позвонок (L5). Причина этого — высокие амортизационные нагрузки на нижнюю часть позвоночника. Именно поэтому наиболее частым и ярко выраженным симптом болезни является боль в пояснице. Также патология может сопровождаться онемением конечностей и сокращениями мышц, которые возникают из-за защемления седалищного нерва.

Антеоспондилолистез нередко сопровождается остеохондрозом, который только усугубляет симптоматику.

Симптомы болезни можно разделить на такие группы:

  • неврологическая,
  • компрессионная,
  • сосудисто-вегетативная.

Невралгический синдром при этом заболевании вызван повреждением нервных корешков L4-S1, которые связаны с нижними конечностями и малым тазом. К невралгическим симптомам относятся:

  • боль в ногах и области промежности;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • ослабление ахиллового и коленного рефлексов;
  • снижение подвижности тазобедренного сустава;
  • повышенная мышечная утомляемость при ходьбе.

Компрессионная симптоматика характерна для антеоспондилолистеза позвонков L4-L5 и возникает из-за ущемление корешков нервов и выражается резкой болью в пояснице

У больных на 3-й стадии развития заболевания появляется крайняя степень выраженности симптома — люмбаго. При этом у пациента возникает резкая боль в области поясницы, которая не позволяет разогнуться.

В пораженной области кровообращение нарушается, что вызывает развитие воспалительных процессов в нервных волокнах. Это вызывает следующую симптоматику:

  • сокращение артерий в пораженной области;
  • спастические сокращения мышц, которые носят стойкий характер;
  • нарушение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • нарушение стула;
  • усиление лордоза поясничного отдела.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии развития находится антеспондилолистез. Степень развития болезни определяется тем, насколько сильное смещение произошло. При 1 степени антеспондилолистеза позвонок смещается на ¼ собственной длины, при 2 степени — на ½, при 3 — на 2/3 и смещение проиходит на всю длину позвонка на последней стадии — 4.

В тяжелых случаях болезнь может привести к инвалидности. Особенно это касается антеосподилолистеза L4, который часто приводит к инвалидности вследствие ущемления нервов конского хвоста, расположенных в нижней части спинного мозга.

Классификация и причины заболевания

В зависимости от причин, вызвавших антеспондилолистез, он может быть затяжным или острым. В первом случае вызывают нарушение длительные патологии позвоночника или врожденные патологии. Во втором — патология и ее симптомы появляются мгновенно после травмы позвоночника.

К основным причинам, вызывающим антеспондилолистез, относят спондилолиз. Это заболевание, при котором сращивание дуги позвонка с телом имеет дефект. Спондилолиз является причиной антеспондилолистеза в 67% случаев.

Антеспондилолистез бывает стабильным и нестабильным, при нестабильном позвонок может смещаться, когда пациент меняет позу

К появлению дефекта приводят такие факторы:

  • врожденные патологии;
  • высокий травматизм позвонка;
  • дегенеративные заболевания позвоночника (в том числе, туберкулез);
  • горизонтальное положение крестца;
  • дегенеративные процессы в межпозвоночном диске;
  • недоразвитие суставов из-за недоразвития суставных отростков позвонка.

Некоторые неблагоприятные факторы могут ускорить развитие заболевания:

  • наличие любых врожденных патологий позвоночника;
  • долгое пребывание в положении сидя;
  • частая необходимость поднимать значительный вес или наклоняться с ним;
  • наследственная предрасположенность.

Традиционное лечение

Консервативное лечение смещения позвонков L4-L5 дает положительный результат при 1 или 2 степени антеспондилолистеза. Классическая схема лечения включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, ибупрфен и пр.);
  • физиотерапию — процедуры, которые укрепляют брюшные мышцы и ограничивают подвижность позвоночника в поврежденной области;
  • эпидуральную анестезию в случае, если анальгетики не помогают устранить боль;
  • ношение корсета, который препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при дегенеративном антеспондилолистезе — электрофорез с димексидом

В результате процедуры препарат проникает глубоко под кожные покровы. Высокая концентрация его в тканях сохраняется до 7 дней. Лечебные грязи и диадинамические токи позволяют улучшить кровообращение поврежденной области позвоночника.

Если традиционные обезболивающие не дают желаемого результата, проводится эпидуральная анестезия. В этом случае новокаин вводят непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Процедура очень результативна и снимает боль эффективно. Но проводить ее более 3-х раз в год нельзя.

Операция при антеспондилолистезе

На 3-й и 4-й стадиях развития заболевания может быть назначено хирургическое вмешательство. Операция проводится в тех случаях, когда риск осложнений велик, или когда не удается бороться с болью медикаментозно.

Для проведения операции доступ может быть получен спереди, сзади или сбоку

Наименее травматичный метод — лапароскопическое вмешательство, при котором разрез имеет небольшие размеры — не боле 5 см. Через этот разрез в брюшную полость вводят лапароскоп. Операция по этой методике может быть проведена только при неосложненном антеспондилолистезе.

При наличии осложнений операция проводится при переднем или заднем доступе. В ходе вмешательства устанавливаются специальные фиксирующие конструкции на смещенные позвонки. При их нестабильности может быть установлена осевая фиксирующая конструкция.

Лечение народными средствами

Дополнить консервативное лечение можно средствами народной медицины после консультации с врачом. К наиболее эффективным средствам относят такие:

  1. Горчичная мазь. Горчицу, камфару и спирт смешивают в равных пропорциях. Оставляют на несколько часов, чтобы мазь настоялась, а затем делают компресс на теплой тряпке, который накладывают на место боли.
  2. Смесь редьки с водкой. Растирка помогает снять боли.
  3. Мумие. Хорошо снимает воспаление как при внутреннем, так и при наружном применении.

Особенности лечения зависят от стадии развития болезни и общего состояния организма пациента. Назначать лечение может только врач. Промедление с обращением к врачу и самолечение могут привести к серьезным последствиям.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/antespondilolistez-pozvonochnika

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий