Абсцесс ягодичной области мкб 10

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Абсцесс ягодичной области мкб 10
Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

• амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 500 мг+125 мг, внутрь 3 раза/сут;

• цефалексин капсулы – 500 мг, внутрь 4 раза/сут;

• цефуроксим – 750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды;

• эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут;

• оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м;

• цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м;

• цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/м.

• трамадол, раствор для инъекций, 5 % – 2 мл;

• морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции;

• тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции;

• Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл;

• декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % – 400 мл;

• натрия хлорид 7,5% раствор (для наружного применения).

• повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения;

• водорода пероксид раствор для наружного применения 3% – 25, 40 мл;

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:

• Амоксициллин + Клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг, внутрь 3 раза/сут;

• Цефалексин, капсулы 500 мг, внутрь 4 раза/сут;

• Цефуроксим – 750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды;

• Эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут;

• Кларитромицин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 2 раза/сут внутрь;

• Оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м;

• Цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м.;

• цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 1 раз/сут в/м.;

• Натрия хлорид 7,5% раствор для наружного применения;

• Повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения;

• Водорода пероксид раствор для наружного применения 3% – 25, 40 мл;

• Натрия хлорид, раствор для инъекций, флакон, 0,9%-400 мл;

• Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл;

• Декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % – 400 мл;

• Трамадол, раствор для инъекций, 5 % – 2 мл;

• Морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции;

• Тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции;

• Спирт этиловый, раствор для наружного и местного применения, 70%, 95 % флакон 100 мл;

• Хлоргексидина биглюконат, раствор для наружного и местного применения, флакон 250 мл;

• Трипсин + Химотрипсин лиофилизат для приготовления раствора для наружного и местного применения 50 мг.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

• Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней;

• Тиосульфат натрия 30% – 10,0 в/в ежедневно №10-15;

• Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани);

• Активированный уголь – 6 таб. Утром натощак 10 дней;

• Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца;

• Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней;

• Декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:

• Феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);

• Амоксициллин/клавуланат – 0,875-0,5 г, 3 раза/сут;

• Цефалексин 0,5-1,0 г, 4 раза/сут;

• Цефуроксимаксетил – 0,5 г, 2 раза/сут во время еды;

• Эритромицин 0,5 г, 4 раза/сут;

• Оксациллин 1-2 г, 4-6 раз/сутв/в, в/м;

• Цефазолин 1-2 г, 3 раза/сутв/в, в/м;

• Фузидиевая кислота 0,5-1 г, 3 раза/сут внутрь;

• Цефтриаксон 1, 0 г, 1 раз/сут в/м.

• Местно – 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты; повидин-йод раствор 1%.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

• Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней.

• Тиосульфат натрия 30% – 10,0 в/в ежедневно №10-15.

• Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15.

• Активированный уголь – 6 таб. Утром натощак 10 дней.

• Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца.

• Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней.

• Декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения:

• применение барокамеры (при гнойно-некротической форме заболевания и при анаэробном возбудителе);

• энзимотерапия.

Хирургическое вмешательство [1,2,3,4]

Фурункул: Операция: вскрытие гнойного очага.

Показание для операции: плохое/неполное отторжение гнойно-некротического стержня.

• При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани.

Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.Карбункул: Операция: вскрытие гнойного очага.

Показание для операции: нарастание интоксикации.

• Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком. Абсцесс: Операция: вскрытие гнойного очага.

Показание для операции: абсцесс.

• Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами.

При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки.

В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска)

Неспецифическая профилактика:

• соблюдение правил личной гигиены;

• полноценное питание.

Дальнейшее ведение: Больной находится на стационарном лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. В последующем больной после выписки из стационара продолжает амбулаторное лечение. Необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• очищение раны от гнойного отделяемого;

• появление грануляционной ткани;

• восстановление целостности кожних покровов;

• отсутствие осложнений.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8-%D1%84%D1%83%D1%80%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B1%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9/14064

Причины образования абсцесса на ягодице

Абсцесс ягодичной области мкб 10

Абсцесс ягодицы — это гнойно-некротический воспалительный очаг на теле, который может осложниться септическим состоянием. Образование требует своевременного хирургического лечения, чтобы предупредить негативные последствия.

Код по МКБ-10 абсцесса ягодичной области

Патологический процесс может развиться на любом участке тела. Распространенной локализацией являются лицо, шея, спина, попа. Внутри формирования содержится гнойная масса, которую образуют патогенные микроорганизмы, погибшие клетки или тканевый детрит, продукты обмена жизнедеятельности бактерий, лейкоцитов, мононуклеаров, макрофагов.

Абсцесс ягодичной области (код L02.3 по МКБ-10) — обширная зона гнойного расплавления, огражденная от тканей капсулой. Ее содержимое выступает проявлением защитной реакции организма. Если происходит вскрытие атрибута, формируется флегмона.

Причины и возбудитель абсцесса

Патология в области мягких мышечных тканей возникает из-за нарушения техники проведения инъекций. Недуг на ягодице лечится в больничных, поликлинических условиях, назначается два вида уколов: внутримышечные, внутривенные. Уберечь пациента от развития возможных осложнений удастся путем выполнения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры медицинским работником.

Появлению постинъекционного инфильтрата способствуют факторы, провоцирующие абсцесс мягких тканей ягодицы:

  1. Грязные руки — частая причина развития нагноений: через не обработанную спиртом кожу внутрь попадают стафилококки, стрептококки, патогенные микроорганизмы. Ткани являются благоприятной средой для размножения бактерий, деятельность которых провоцирует абсцесс.
  2. Повторное использование одного шприца может закончиться септическим состоянием, летальным исходом.
  3. Инфильтрат на ягодице возникает при многоразовом введении лекарства в одно место. Характерно для пациентов, которые находятся на длительном инъекционном курсе медицинских препаратов.
  4. Антибиотики оказывают раздражающее действие на организм, лекарственные средства вызывают формирование гнойного очага.
  5. Абсцессы часто возникают у тучных людей на ягодице: большая жировая прослойка способствует образованию инфильтрата.
  6. Высокий риск возникновения нарывов присущ пациентам с сахарным диабетом, инфекционными кожными заболеваниями.
  7. Гнойник образуется при расчесывании места инъекции на ягодице грязными руками.
  8. В группу предрасполагающих к развитию абсцесса факторов входят патологии, связанные с нарушением защитных систем: иммунодефицитные состояния, ВИЧ-статус, туберкулез.

Избегание провоцирующих факторов снижает риск возникновения абсцессов.

Симптомы появления и с чем можно спутать

Гнойно-воспалительные заболевания разной природы имеют похожую клиническую картину, локализацию, пути распространения инфекции, лечение. Определить диагноз можно исходя из симптомов патологических состояний при флегмоне и нагноении в области ягодицы:

ПризнакАбсцессФлегмона
Отечность, припухлость на месте введения укола                 +          +
Покраснение кожных покровов на ягодице                 +            +
Болезненные ощущения при пальпаторном воздействии на место абсцесса                 +            +
ИнтоксикацияСопровождается высокой температурой
Образование на ягодице может вызывать астеновегетативный синдром (слабость, вялость, снижение работоспособности)              +              +
Симптом флюктуации — отличительная черта абсцесса              +                —
Определение четких границ              +Наблюдается распространение воспалительной реакции из ягодицы на окружающие ткани.
Общий анализ кровиВыраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

По цвету, форме, размерам патологии на ягодице совпадают, абсцесс может осложниться флегмоной, требующей хирургического лечения. Врач проведет дифференциальную диагностику с помощью дополнительных исследований.

Своевременное выявление недуга предупреждает прогрессирование заболевания, упрощает методы терапии.

Чем вызваны гнойники на попе у ребенка

Абсцессы у детей возникают вследствие проникновения золотистого стафилококка через травмированную кожу внутрь организма. Малыши часто ранятся, поврежденные места нужно обрабатывать антисептиками. На фоне снижения иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора, в результате жизнедеятельности микроорганизмов формируется инфильтрат ягодичной области.

Причиной появления абсцесса выступают недолеченные инфекционные заболевания, которые подрывают иммунитет ребенка. Нарушение техники введения лекарств может привести к образованию гнойника.

У детей высокий риск перехода патологии во флегмону. Обследование атрибута, терапия на ранней стадии выступает профилактикой опасных осложнений.

Пути распространения гнойных процессов ягодичной области

Пути распределения вещества по межфасциальных пространствах, если абсцесс прорывает с формированием флегмоны:

  1. Поверхность бедра страдает при вовлечении в патологический процесс клетчатки, окружающей седалищный нерв.
  2. Гнойное содержимое может затекать внутрь малого таза, задний проход.
  3. При развитии флегмоны расплавляются нижележащие слои тканей.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Хорошее кровоснабжение мягких покровов, многочисленные пути распространения гноя во внутренние органы становятся причиной развития сепсиса.

Методы лечения абсцесса ягодиц

Существуют три способа борьбы с нагноениями: физиотерапевтический, хирургический, консервативные методы терапии. Тактика устранения патологии зависит от распространенности, глубины залегания формирования, стадии, тяжести течения, состояния пациента.

Абсцесс на попе требует своевременного выявления и лечения. Осложненные случаи заболевания на ягодице могут привести к инвалидизации пациента.

Антибиотики и другие препараты при консервативном лечении

Начальный этап созревания гнойно-воспалительного образования (фурункул, карбункул) на ягодице подлежит консервативному лечению. В аптеках продаются антибиотики, направленные на подавление размножения паразитирующей микрофлоры внутри организма.

Для ликвидации возбудителя абсцесса требуется посев с патологического участка. Он проводится на этапе хирургического вмешательства, в лабораторию отправляют гнойное содержимое.

Инфильтрат лечится полусинтетическими пенициллинами, макролидами, цефалоспоринами, линкозамидами. Курс антибактериальной терапии длится от 7 до 14 дней, доза препарата подбирается соответственно массе тела взрослого или ребенка. Антибиотики при абсцессе ягодицы — обязательное мероприятие, снижающее риск возникновения осложнений.

Воспаление на попе сопровождается выраженным дискомфортом, для купирования неприятного симптома используют обезболивающие.

Вещества вводятся внутрь мышцы или перорально, к распространенным препаратам относят Анальгин, Кеторолак.

Заражение бактериальной флорой, способствующее развитию абсцесса, сопровождается высокой температурой тела. Для борьбы с интоксикационным синдромом используется Ибупрофен, Парацетамол.

Ягодица с гнойным инфильтратом может чесаться. Чтобы уменьшить страдание больного, назначаются антигистаминная продукция: Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Эриус.

Местное лечение абсцесса включает применение домашних, аптечных средств: медовой лепешки, капустного листа, линимента Вишневского, геля Левомеколь. Они вытягивают гной, способствуют восстановлению целостности кожи, убирают воспаления ягодицы.

Тактика лечения гнойно-некротического образования меняется при ухудшении состояния больного.

Оперативное вмешательство

Нагноительная стадия инфильтрата ягодицы лечится хирургическим путем. Глубина вскрытия абсцесса зависит от вида образования: поверхностные формирования разрезаются скальпелем после местной анестезии. Хирург не использует дополнительные методы обследования для обзора операционной области.

При глубоком залегании гнойника прибегают к пункции очага, чтобы провести манипуляцию правильно, без осложнений, используют УЗИ. Диагностический метод покажет уровень формирования абсцесса. Хирургическое вмешательство под контролем ультразвукового исследования помогает удалить патологическое содержимое с ягодицы, минимизировать опасность рецидива, осложнений.

После устранения очага недуга проводится дренаж, промывание пораженной зоны антибиотиками. Через пару недель от формирования на ягодице не остается следа.

Обнаружив гнойный прыщ, пациент должен обратиться за медицинской помощью. Лечение абсцесса начальной стадии проходит легко, без операции и риска развития осложнений.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/abstsess/yagoditsy

ЗдоровьеКостей
Добавить комментарий